Antibodi monoklonal anti-human epidermal growth factor receptor-2 (HER-2), trastuzumab (Trastuzumab ), adalah salah satu pilihan terpenting untuk pengobatan kanker payudara. Ada keuntungan dan kerugian, dan beberapa efek samping dapat terjadi dengan penggunaan trastuzumab. Terlepas dari perkembangan penyakit, reaksi merugikan yang paling umum yang menyebabkan penghentian pengobatan adalah infeksi, diare dan neutropenia demam. Berikut ini adalah deskripsi reaksi merugikan terhadap trastuzumab.
Reaksi infus
Reaksi infus mencakup berbagai gejala yang bermanifestasi sebagai demam, menggigil, kadang-kadang mual, muntah, nyeri (pada beberapa pasien, nyeri dapat terjadi di lokasi tumor), sakit kepala, pusing, dispnea, hipotensi, ruam dan kelemahan.
Reaksi infus yang serius dan fatal telah terjadi. Reaksi yang parah termasuk bronkospasme, reaksi alergi, oedema, hipoksia dan hipotensi berat, dan biasanya terjadi selama atau setelah infus awal. Namun, karakter episode sangat bervariasi dan bisa bertahap, awalnya membaik dan kemudian memburuk, atau dengan kejadian yang tertunda dan kemunduran yang cepat. Kematian terjadi dalam beberapa jam atau bahkan beberapa hari setelah reaksi infus yang parah.
Risiko reaksi infus yang fatal dapat meningkat pada pasien dengan keganasan tingkat lanjut yang menyebabkan gangguan pernapasan, bahkan saat istirahat. Oleh karena itu, para dokter sangat berhati-hati dalam merawat pasien-pasien ini, dengan menimbang risiko terhadap manfaatnya.
Dalam semua kasus dyspnoea atau hipotensi berat, infus trastuzumab biasanya dihentikan dan obat-obatan dan mungkin oksigen diberikan. Dokter akan menilai dan memantau pasien secara cermat sampai tanda dan gejala benar-benar teratasi. Penghentian obat secara permanen akan dipertimbangkan untuk semua orang yang mengalami reaksi infus yang parah.
Embriotoksisitas
Penggunaan trastuzumab pada wanita hamil dapat menyebabkan kerusakan pada janin. Pada beberapa pasien, penggunaan trastuzumab selama kehamilan telah mengakibatkan cairan ketuban yang rendah dan menyebabkan hipoplasia paru, kelainan kerangka dan kematian neonatal. Sebagai pasien, penting untuk mengetahui bahwa penggunaan trastuzumab selama kehamilan dapat menyebabkan kerusakan pada janin dan pasien usia subur harus mengambil tindakan penghindaran.
Toksisitas paru
Toksisitas paru yang serius juga telah diamati pada mereka yang menggunakan trastuzumab, yang kadang-kadang mengakibatkan kematian. Toksisitas paru yang telah terjadi termasuk penyakit paru interstitial (termasuk infiltrat paru), sindrom gangguan pernapasan akut, pneumonia, pneumonia non-infeksi, efusi pleura, distres pernapasan, oedema paru akut dan insufisiensi. Efek samping ini dapat terjadi sebagai bagian dari reaksi infus atau tertunda. Reaksi yang lebih parah dapat terjadi pada mereka yang memiliki gejala penyakit paru-paru yang sudah ada sebelumnya atau keterlibatan tumor paru-paru yang mengakibatkan dyspnoea bahkan saat istirahat.
Penggunaan sebelumnya atau gabungan dari perawatan antineoplastik lainnya yang diketahui menyebabkan penyakit paru-paru interstitial, seperti paclitaxel, gemcitabine, vinorelbine dan radioterapi, dapat menyebabkan peningkatan risiko pengembangan penyakit paru-paru interstitial.
Orang yang mengalami kesulitan bernapas, bahkan saat istirahat akibat keganasan stadium lanjut, berisiko lebih tinggi mengalami kejadian paru. Karena alasan ini, pengobatan trastuzumab biasanya tidak dipilih oleh dokter untuk pasien-pasien ini.
Neutropenia yang diinduksi kemoterapi
Dalam studi trastuzumab dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk pengobatan kanker payudara metastatik, neutropenia berat terjadi pada tingkat yang lebih tinggi dalam kombinasi dengan agen kemoterapi mielosupresif daripada kemoterapi saja.
Meskipun trastuzumab memiliki potensi untuk menyebabkan reaksi yang merugikan, risiko reaksi yang merugikan tidak boleh digunakan sebagai alasan untuk ‘menghindari’ trastuzumab. Keputusan untuk menggunakan trastuzumab akan dibuat oleh dokter berdasarkan pasien per pasien. (Kontribusi dari Yang Yuqing, Departemen Bedah Vaskular A & M, Rumah Sakit Xijing, Universitas Kedokteran Militer Angkatan Udara)