Hormon adalah pembawa pesan kimiawi yang mengalir ke seluruh tubuh dan memperingatkan tubuh akan respons yang benar. Estrogen dan progesteron sangat penting bagi wanita, mempengaruhi perkembangan wanita, siklus menstruasi dan kehamilan. Tetapi bagi sebagian wanita, hormon-hormon ini juga dapat meningkatkan risiko kanker payudara.
Terapi endokrin dapat menghentikan pertumbuhan kanker payudara dengan memblokir atau menghilangkan hormon. Sebagian pasien mungkin menjalani pembedahan untuk menghentikan produksi hormon, dan jika pasien masih mengalami menstruasi, dokter mungkin merekomendasikan pengangkatan indung telur.
Kapan menggunakan terapi endokrin?
Tidak semua kanker payudara digerakkan oleh hormon atau ‘hormon-sensitif’. Kanker payudara yang tidak sensitif terhadap hormon tidak merespons terapi endokrin. Jika kanker payudara didiagnosis, dokter akan menguji tumor untuk menentukan apakah tumor sensitif terhadap estrogen atau progesteron. Jika sensitif terhadap estrogen atau progesteron atau keduanya, dokter akan memberikan terapi endokrin.
Jika pengobatan lain telah diberikan, pasien juga dapat menerima terapi endokrin untuk mencegah kekambuhan dan juga untuk membantu mengurangi risiko kanker baru pada payudara yang berlawanan.
Selain itu, jika seseorang tidak menderita kanker payudara tetapi memiliki riwayat keluarga atau memiliki gen yang meningkatkan risiko, dokter dapat merekomendasikan terapi endokrin untuk mengurangi risiko terkena penyakit ini.
Apa saja obat terapi endokrin yang umum digunakan untuk kanker payudara?
Tamoxifen menghambat aktivitas estrogen dan digunakan pada wanita pra-menopause dan pasca-menopause. Tamoxifen juga dapat diberikan kepada pria dengan kanker payudara yang sensitif terhadap hormon.
Tamoxifen adalah standar perawatan untuk wanita dengan kanker hormon-sensitif stadium lanjut. Pasien mungkin perlu minum obat setelah operasi jika mereka menderita kanker payudara stadium awal atau kanker yang telah menyerang bagian lain dari payudara.
Wanita yang berisiko tinggi terkena kanker juga dapat menggunakan tamoxifen untuk mengurangi kemungkinan mereka terkena kanker. Obat lain yang disetujui untuk mengurangi risiko kanker adalah raloxifene.
Wanita pasca-menopause dapat diresepkan inhibitor aromatase. Setelah menopause, sumber utama estrogen berasal dari proses aromatisasi, di mana androgen berubah menjadi estrogen. Penghambat aromatase dapat menghentikan pertumbuhan kanker dengan menghentikan proses aromatisasi. Obat-obatan ini termasuk anastrozole, exemestane dan letrozole.
Anastrozole umumnya digunakan untuk wanita pasca-menopause dengan kanker payudara hormon-positif stadium lanjut, dan merupakan pengobatan tambahan untuk wanita dengan kanker payudara stadium awal.
Beberapa wanita pasca-menopause akan menggunakan exemestane. Pasien harus berhenti minum tamoxifen jika mereka mulai minum obat.
Letrozole. Obat ini dapat diresepkan sebagai pengobatan awal dan lanjutan jika menopause telah terjadi dan kanker payudara yang sensitif terhadap hormon sudah lanjut, dan juga dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk kanker payudara stadium awal.
Palbociclib adalah obat yang digunakan dalam kombinasi dengan letrozole. Obat ini membantu memperlambat pertumbuhan sel kanker. Leukopenia adalah efek samping yang paling umum. Pasien harus memeriksakan jumlah darah mereka sebelum dan sesudah pengobatan.
Ribociclib digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor aromatase sebagai terapi endokrin awal untuk wanita menopause dengan kanker payudara stadium lanjut reseptor hormon-positif, HER-2 negatif.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan fulvestrant atau toremifene jika pasien tidak merespons dengan baik terhadap terapi lainnya.
Apa saja efek sampingnya?
Efek samping tamoxifen mirip dengan gejala umum menopause. Pasien mungkin memiliki
panas
Keputihan
Retensi cairan dan pembengkakan
Gangguan dalam siklus menstruasi
Sakit kepala
Kelelahan
Mual
Muntah
Kekeringan atau gatal-gatal pada vagina
Iritasi kulit dan ruam di sekitar vagina
Tidak semua wanita akan mengalami gejala-gejala ini setelah mengkonsumsi tamoxifen.
Pria yang menggunakan tamoxifen mungkin mengalami sakit kepala, mual dan muntah, ruam kulit, impotensi atau penurunan gairah seks.
Ada bukti bahwa tamoxifen meningkatkan risiko kanker rahim. Jika pasien menggunakan tamoxifen, mereka harus menerima pemeriksaan panggul tahunan untuk menentukan apakah mereka memiliki gejala kanker. Segera informasikan kepada dokter jika terjadi pendarahan vagina selain saat menstruasi.
Tamoxifen menyebabkan risiko pembekuan yang tinggi, terutama pada pasien wanita yang menjalani kemoterapi. Obat ini juga dapat mengganggu obat lain yang sedang dikonsumsi.
Efek samping raloxifene mirip dengan tamoxifen, tetapi biasanya lebih ringan.
Efek samping yang serius dari inhibitor aromatase adalah osteoporosis, yang dapat menyebabkan patah tulang. Pasien perlu memeriksakan kepadatan tulang mereka saat mengonsumsi obat-obatan ini.
Efek samping yang paling umum dari penggunaan letrozole meliputi
Mual dan muntah ringan
kelelahan
Sakit kepala
Nyeri otot dan nyeri sendi
Hot flushes, yang pada akhirnya mereda atau hilang
Sebagian wanita mungkin mengalami kerontokan rambut, tetapi gejalanya biasanya ringan dan kembali normal setelah pengobatan selesai.
Untuk anastrozole, efek samping yang umum meliputi
Rasa panas
mual
kekurangan energi dan kelemahan
Nyeri punggung
Nyeri tulang
Nyeri dan kekakuan sendi
Batuk
Gejala seperti flu
Pembengkakan pada lengan dan kaki