Bedah laparoskopi, sebagai prosedur bedah yang lebih baru dan invasif minimal, telah menjadi semakin akrab dalam beberapa tahun terakhir. Bedah ini juga sangat diterima di kalangan pasien karena keuntungannya yaitu trauma yang lebih sedikit, pendarahan yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, dan bekas luka sayatan yang lebih kecil. Pertanyaan pertama yang sering ditanyakan oleh banyak pasien kanker lambung setelah mereka diidentifikasi membutuhkan operasi pengangkatan adalah, “Dapatkah saya menjalani operasi laparoskopi?” Ini dijawab di bawah ini.
Apa saja kondisi di mana pembedahan laparoskopik bisa dilakukan?
Pedoman terbaru Tiongkok untuk Pembedahan Kanker Lambung Laparoskopi menyatakan bahwa pembedahan laparoskopi dapat dilakukan pada pasien dengan jenis kanker lambung berikut ini.
Eksplorasi dan stadium kanker lambung.
Kanker lambung dengan kedalaman infiltrasi tumor tidak lebih besar dari stadium T4a, dan reseksi radikal D2 dapat dicapai (reseksi D2 adalah prosedur standar untuk kanker lambung, D2 berarti pembersihan kelenjar getah bening hingga stasiun 2 kelenjar getah bening).
Stadium pra-operasi kanker lambung adalah stadium I, II dan IIIa.
Operasi sirkuit pendek untuk kanker lambung stadium lanjut.
Indikasi di atas diakui dan digunakan dalam praktik klinis. Selain itu, ada sejumlah situasi di mana pembedahan laparoskopik saat ini digunakan secara eksploratif dalam praktik klinis, termasuk
Penilaian pra-operasi kedalaman infiltrasi tumor pada stadium T4a untuk kanker lambung dengan kemungkinan reseksi radikal D2
Gastrektomi paliatif untuk kanker lambung stadium lanjut. (lihat di bawah ini untuk bagan alir singkat)
Dalam kasus apa saja pembedahan laparoskopik tidak mungkin dilakukan?
Tentu saja, pembedahan laparoskopik bukanlah obat mujarab dan tidak dapat dilakukan jika dokter bedah menilai bahwa
Pneumoperitoneum harus dibentuk sebelum pembedahan laparoskopi untuk memisahkan dinding perut dari organ-organ dan melebarkan rongga perut untuk memfasilitasi pembedahan. Jika penilaiannya adalah bahwa pneumoperitoneum tidak dapat ditoleransi atau tidak dapat dibentuk, maka pembedahan laparoskopi tidak dapat dilakukan.
Mereka yang memiliki adhesi intra-abdominal yang luas yang sulit divisualisasikan secara laparoskopi.
Mungkin juga ada risiko yang berbeda terkait dengan menjalani bedah laparoskopi untuk pasien yang berbeda dengan kanker lambung, tergantung pada status fisik mereka, dan ahli bedah akan melakukan penilaian sistematis sebelum perawatan. Meskipun tidak ada alat penilaian risiko standar, para dokter secara khusus waspada dalam menilai apakah pembedahan laparoskopi layak dilakukan untuk pasien yang
tidak lebih muda dari 80 tahun (usia lanjut)
Indeks massa tubuh (BMI) tidak kurang dari 25 kg/m (kelebihan berat badan).
Volume ekspirasi eksersi dalam satu detik (FEV1) / nilai yang diharapkan tidak lebih besar dari 50% atau FEV1/spirometri eksersi (FVC) tidak lebih besar dari 60% (disfungsi ventilatori)
Fraksi ejeksi jantung tidak lebih dari 50% (insufisiensi jantung).
memiliki risiko trombosis yang tinggi, dll.
Kesimpulannya, laparoskopi sebagai modalitas bedah invasif minimal dapat digunakan untuk beberapa pasien dengan kanker lambung setelah penilaian komprehensif oleh ahli bedah, tetapi harus dipilih dengan hati-hati bagi mereka yang memiliki kontraindikasi terhadap bedah laparoskopi atau yang dinilai memiliki risiko lebih tinggi. (Kontribusi dari Chen Hangyu, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)
Bagaimana pembedahan laparoskopi untuk kanker lambung dilakukan?
Pembedahan Laparoskopi, apa saja komplikasi uniknya?