Lansia adalah kelompok risiko tinggi untuk kanker lambung. Sebagian besar pasien lanjut usia telah mengurangi fungsi autoimun dan metabolisme, mengurangi fungsi fisiologis dan sering kali memiliki kombinasi penyakit, membuat pembedahan menjadi lebih berisiko dan membutuhkan perhatian khusus dalam pengobatan dan perawatan.
Prinsip-prinsip pengobatan
Prinsip-prinsip pengobatan untuk kanker lambung geriatri pada dasarnya mirip dengan orang dewasa pada umumnya. Namun demikian, karena karakteristik khusus orang tua, insiden komplikasi pasca-operasi relatif tinggi. Oleh karena itu, dalam pemilihan pilihan pengobatan, dokter umumnya akan lebih memperhatikan kondisi umum pasien lansia dan membuat pilihan individual dengan menilai fungsi kardiopulmoner secara komprehensif, lokasi dan tingkat perkembangan lesi, dan kondisi ekonomi.
Untuk pembedahan, dokter akan secara ketat mengontrol indikasi pembedahan dan mencoba meminimalkan ruang lingkup dan trauma pembedahan sambil mengikuti prinsip-prinsip pengobatan tumor. Untuk pasien usia lanjut, pembedahan kanker lambung radikal (yaitu pembedahan D2 untuk mengangkat kelenjar getah bening hingga stasiun 2) akan dipertimbangkan, asalkan tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan. Pada sebagian kasus kanker lambung stadium lanjut, reseksi paliatif dapat dipertimbangkan, dan pembedahan yang berlebihan serta pembedahan kelenjar getah bening hanya dapat menambah komplikasi dan biasanya tidak dilakukan. Khususnya, pada pasien usia lanjut, penilaian pra-operasi yang menyeluruh diperlukan untuk menyingkirkan kontraindikasi terhadap pembedahan. Tes fungsi paru biasanya dilakukan untuk menentukan kemungkinan kegagalan pernapasan, dll., dan fungsi jantung diperiksa untuk mencegah gagal jantung setelah pembedahan.
Apa yang dimaksud dengan pembedahan radikal untuk kanker lambung?
Lihatlah bedah paliatif
Demikian pula, dalam perawatan seperti radioterapi, pasien yang lebih tua yang umumnya dalam kondisi baik biasanya dapat mentoleransi radioterapi standar, dan dokter biasanya akan memilih rejimen kemoterapi kombinasi. Namun demikian, dokter juga dapat mempertimbangkan untuk menggabungkan kemoterapi intravena bagi pasien yang berada dalam kondisi umum yang baik dan memiliki penyakit dasar yang terkendali dengan baik meskipun usia mereka sudah lanjut. Pemantauan fungsi jantung selama radioterapi juga akan diamati.
Perawatan pasca-operasi
Anggota keluarga pasca operasi harus membantu dalam pengamatan kondisi pasien dan terus menginformasikan kepada tenaga kesehatan profesional tentang setiap perubahan kondisi pasien.
Karena pasien lanjut usia cenderung memiliki penyakit paru-paru kronis dan fungsi paru-paru yang berkurang sebelum operasi, dikombinasikan dengan efek operasi, anestesi pada jalan napas dan nyeri pasca operasi yang dapat menghalangi pasien untuk batuk, pasien rentan terhadap komplikasi paru-paru. Keluarga dapat membantu pasien untuk membalikkan badan dan menegakkan punggung mereka secara teratur di bawah bimbingan staf medis, dan mendorong pasien untuk batuk dan batuk dahak. Keluarga dapat belajar dari staf medis untuk mengamati patensi tabung drainase, misalnya, dengan meremas tabung drainase untuk menentukan rasa resistensi dan fluktuasi tingkat cairan. Mereka juga harus memantau cairan drainase secara real time, mencatat volume, warna dan sifat cairan drainase, dan menginformasikan staf medis tentang kelainan apa pun pada waktunya.
Pasien yang lebih tua lebih mungkin mengalami hipoproteinemia, diabetes atau obesitas, yang semuanya dapat mempengaruhi penyembuhan sayatan. Anggota keluarga dapat membantu melindungi sayatan dengan, misalnya, memberikan tekanan pada kedua sisi sayatan ketika pasien batuk.
Diet pasca-operasi
Karena pasien yang lebih tua memiliki daya tahan tubuh yang lebih rendah dan sering kali berada dalam kondisi kesehatan yang lebih buruk, mereka memerlukan diet yang tepat untuk memperkuat tubuh mereka.
Dianjurkan untuk melakukan diet tinggi kalori, protein dan vitamin. Jika pasien memiliki reaksi gastrointestinal yang signifikan dan kehilangan nafsu makan selama kemoterapi, makan siang dapat dilewati dan sarapan dapat dimakan 1 hingga 2 jam sebelum kemoterapi dan makan malam dapat dimakan 2 hingga 4 jam setelah kemoterapi untuk menghindari reaksi merugikan dari makan.
Penting juga untuk mempertahankan pola makan yang wajar, dengan orang lanjut usia mengonsumsi makanan yang mudah dikunyah karena berkurangnya fungsi pencernaan. Penting juga untuk makan dalam porsi kecil dan sering, tidak terlalu lama atau terlalu banyak makan, tidak makan berlebihan, dan makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Pengasuh biasanya menyarankan pasien untuk minum lebih banyak air untuk memfasilitasi metabolisme obat kemoterapi dan untuk mengurangi reaksi obat yang merugikan. Pasien harus makan makanan pada suhu yang mendekati suhu tubuh mereka, menghindari makanan dingin, keras dan pedas, dan melakukan olahraga setelah makan untuk meningkatkan pencernaan peristaltik.
Dukungan psikologis
Keluarga juga perlu memperhatikan dukungan psikologis bagi pasien lansia. Pasien memiliki latar belakang budaya, karakteristik psikologis, kondisi dan persepsi yang berbeda tentang penyakit, yang dapat menyebabkan ketakutan, keraguan, kekhawatiran dan keputusasaan. Pasien yang lebih tua sering berpikir bahwa mereka tidak ingin menderita, tidak ingin melibatkan keluarga mereka, takut akan masalah, dan khawatir tidak punya uang, dan sebagainya. Mereka mungkin sedih, tertekan, diam, terisak-isak, tidak mendengarkan nasihat, tidak mengikuti nasihat medis, atau bahkan bunuh diri. Anggota keluarga harus memberikan bimbingan dan dukungan sesuai dengan reaksi psikologis pasien, sehingga dapat menghilangkan emosi negatif dan meningkatkan kepercayaan diri dalam mengatasi penyakit.
Bagaimana memberikan dukungan psikologis kepada pasien kanker lambung?
Untuk pasien kanker perut usia lanjut, perlu mempertimbangkan karakteristik usia dan memperoleh pengetahuan keperawatan ilmiah untuk mendorong dan membimbing pasien meningkatkan motivasi mereka untuk pengobatan, sehingga dapat meletakkan dasar yang baik untuk pengobatan selanjutnya serta pemulihan.