[Abstrak] TUJUAN: Untuk menyelidiki nilai ekokardiografi dalam diagnosis prenatal defek septum ventrikel sederhana janin. METODE: Seratus wanita hamil yang menjalani ekokardiografi janin di klinik rawat jalan kebidanan kami dari Januari 2012 hingga Januari 2014 dipilih sebagai subjek penelitian, dan jantung janin diskrining menggunakan instrumen diagnostik ultrasonografi Doppler berwarna untuk mengamati apakah ada gangguan ekogenik pada septum ventrikel dan sinyal aliran darah melalui septum. HASIL: Jumlah kasus yang didiagnosis menderita penyakit jantung prenatal adalah 13, dengan tingkat konfirmasi 13,00%, dan jumlah kasus yang didiagnosis postnatal adalah 15, dengan tingkat konfirmasi 15,00%, yang secara statistik tidak signifikan dalam perbandingan (p>0,05). Kesimpulan: Ekokardiografi memiliki nilai diagnostik yang tinggi dalam diagnosis prenatal defek septum ventrikel sederhana janin, dengan tingkat konfirmasi yang tinggi, pengoperasian yang mudah, tidak ada kerusakan radiasi pada janin, dan tidak ada efek pada pertumbuhan dan perkembangan normal janin.
[Kata kunci] Ekokardiografi; cacat septum ventrikel sederhana; diagnosis prenatal; nilai aplikasi
Defek septum ventrikel sederhana adalah jenis penyakit jantung bawaan yang paling umum pada anak-anak, yang dapat terjadi sendiri atau dikombinasikan dengan terjadinya malformasi jantung lainnya, yang secara serius mempengaruhi kesehatan fisik dan kesehatan psikologis anak-anak, membawa dampak yang besar bagi anak-anak dan menyebabkan kesulitan dan tekanan ekonomi yang besar bagi keluarga mereka[1]. Dengan meningkatnya resolusi instrumen USG dan akumulasi pengalaman dalam diagnosis janin, aplikasi klinis USG dalam pemeriksaan janin prenatal rutin, pemantauan kelainan, dan skrining malformasi akan menjadi lebih luas [2]. Untuk menyelidiki nilai penerapan ekokardiografi dalam diagnosis prenatal defek septum ventrikel sederhana janin, 100 pasien dipelajari dan dianalisis.
1. Bahan dan metode
1.1 Data klinis
Seratus wanita hamil yang menjalani ekokardiografi janin di klinik rawat jalan kebidanan kami dari Januari 2012 hingga Januari 2014 dipilih sebagai subjek penelitian. Kisaran usia wanita hamil adalah 22 hingga 39 tahun, dengan usia rata-rata (27,65±3,14) tahun, dan rentang waktu kehamilan ibu adalah 18 hingga 38 minggu, dengan rata-rata (26,90±2,85) minggu. Informed consent diperoleh dari semua wanita hamil yang dipilih, semua memiliki kehamilan tunggal, dan wanita hamil dengan gangguan kejiwaan jantung, hati dan ginjal dikeluarkan. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara ibu hamil yang dipilih (P>0,05) dan mereka sebanding.
1.2 Metode
Instrumen yang digunakan adalah instrumen diagnostik ultrasonografi Doppler Siemens Sequoia 512 berwarna dengan probe array cembung perut pada 2-4 MHz. kondisi pemeriksaan jantung janin dipilih dengan skala kecepatan umumnya 48-2400 px / s. semua wanita hamil ditempatkan dalam posisi terlentang atau lateral, probe ditempatkan di dinding perut wanita hamil untuk digeser dan tulang belakang janin disapu secara longitudinal, kemudian probe diputar 90 ° dan janin dipotong secara melintang. Janin kemudian diputar 90°, janin dipotong melintasi dada untuk mendapatkan tampilan empat ruang jantung yang jelas, area tersebut diperbesar dan probe diputar. Struktur internal ruang jantung janin dan aktivitas katup diamati dan diidentifikasi secara cermat pada setiap bagian.
Lokasi, ukuran, jumlah, kecepatan dan arah aliran septum dicatat dalam kasus positif. Dalam kasus positif, lokasi, ukuran, jumlah, kecepatan dan arah aliran septum dicatat. Ekokardiografi pascakelahiran dilakukan oleh dua dokter senior untuk memverifikasi dan menindaklanjuti bayi baru lahir.
1.3 Pengamatan
Untuk membandingkan jumlah kasus diagnosis prenatal dan postnatal penyakit jantung dengan ekokardiografi dan tingkat diagnosis.
1.4 Pemrosesan statistik
Untuk analisis statistik, perangkat lunak spss17.0 digunakan untuk menganalisis data, dan ±s digunakan untuk mengekspresikan data pengukuran, dan uji-t digunakan untuk membandingkan antar kelompok, dengan p<0,05 dianggap signifikan secara statistik. < span="">
2. Hasil
Ketika membandingkan diagnosis penyakit jantung dengan ekokardiografi, jumlah kasus yang didiagnosis dengan penyakit jantung prenatal adalah 13, dengan tingkat diagnosis 13,00%, dan jumlah kasus yang didiagnosis postnatal adalah 15, dengan tingkat diagnosis 15,00%, yang secara statistik tidak signifikan (p>0,05), seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini.
Tabel 1 Perbandingan diagnosis ekokardiografi penyakit jantung
Jumlah kasus
Jumlah kasus yang dikonfirmasi (kasus)
Tingkat diagnosis yang dikonfirmasi (%)
Prenatal
100
13
13.00
Pascapersalinan
100
15
15.00
3. Diskusi
Penyakit jantung bawaan adalah malformasi kongenital yang disebabkan oleh perkembangan abnormal jantung dan pembuluh darah besar selama kehidupan janin. Dalam beberapa tahun terakhir, karena peningkatan diagnosis dan lingkungan eksternal dan faktor-faktor lain, tingkat deteksi penyakit jantung bawaan di Cina telah menunjukkan tren peningkatan yang signifikan, yang memiliki efek besar pada keterlambatan pengobatan pasien anak [3]. Penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah kasus yang didiagnosis menderita penyakit jantung prenatal adalah 13, dengan tingkat diagnosis 13,00%, dan jumlah kasus yang didiagnosis postnatal adalah 15, dengan tingkat diagnosis 15,00%, yang secara statistik tidak signifikan dalam perbandingan (p>0,05).
Ekokardiografi pada janin dengan faktor risiko tinggi tidak hanya memungkinkan diagnosis yang benar dari kondisi janin, pemantauan yang efektif dan pengobatan tepat waktu, tetapi juga induksi persalinan yang tepat waktu pada janin dengan malformasi kongenital yang parah, yang baik untuk [4]. Satu set lengkap ekokardiogram janin harus dilakukan untuk wanita tertentu dengan faktor risiko tinggi seperti riwayat keluarga penyakit jantung bawaan, diabetes mellitus, paparan faktor teratogenik pada awal kehamilan, retardasi pertumbuhan janin, aritmia janin, malformasi ekstrakardiak, oedema non-imun janin, cairan ketuban yang berlebihan atau terlalu sedikit, atau tes kehamilan rutin dengan jantung empat bilik yang tidak signifikan, untuk memfasilitasi pemeriksaan penyakit pediatrik dan untuk memfasilitasi penentuan pra operasi kesehatan janin. Ekokardiogram dapat digunakan untuk menentukan status kesehatan janin sebelum operasi dan untuk mengobati atau menginduksi aborsi pada waktu yang tepat jika ditemukan masalah, yang tidak hanya mengurangi penderitaan janin, tetapi juga meringankan masalah tekanan keuangan pada pasien karena pengobatan jangka panjang [5-6]. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi USG memiliki nilai yang lebih baik untuk diagnosis penyakit, dan ekokardiografi janin telah lebih banyak digunakan di klinik kebidanan dan ginekologi, dan telah mencapai perkembangan yang pesat [7]. Pemahaman dan teknologi ekokardiografi janin dalam diagnosis malformasi jantung bawaan janin menjadi semakin sempurna, dan telah menunjukkan keunggulan unik dan tingkat akurasi yang lebih tinggi dalam diagnosis penyakit. Janin ditempatkan pada posisi terlentang atau lateral dan keempat ruang jantung, saluran keluar ventrikel kanan dan kiri serta lengkung aorta diamati secara cermat sesuai dengan posisi janin. Struktur utama dan koneksi jantung dievaluasi secara komprehensif untuk menentukan posisi apikal, posisi tubuh atrium, koneksi atrium ke ventrikel dan pembuluh darah besar, asal dan keadaan koneksi pembuluh arteri dan vena, posisi dan jumlah katup atrioventrikular, atresia dan penutupan katup atrioventrikular yang tidak lengkap, dan pengukuran sumbu jantung [8]. Untuk melakukan pemeriksaan yang akurat terhadap septum ventrikel sederhana janin, sonografer harus memiliki dasar yang mendalam dalam USG kardiovaskular dan mampu menguasai pengetahuan dan teknik diagnosis USG penyakit jantung bawaan pediatrik, terutama malformasi kardiovaskular bawaan yang kompleks, serta pengetahuan dan teknik diagnosis USG kebidanan.
Kesimpulannya, penggunaan ekokardiografi dalam diagnosis prenatal defek septum ventrikel janin sederhana memiliki nilai diagnostik yang tinggi dan tingkat konfirmasi yang tinggi, dan mudah dioperasikan, tidak memiliki kerusakan radiasi pada janin, dan tidak berpengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan normal janin, sehingga layak dipromosikan dalam aplikasi klinis.