Ramolumab (Ramucirumab) adalah antibodi monoklonal yang bertindak untuk memerangi angiogenesis tumor. Obat ini telah disetujui untuk dipasarkan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada bulan April 2014 untuk pengobatan pasien dengan kanker lambung progresif atau adenokarsinoma sambungan gastroesofagus.
Saat ini, ramolumab belum secara resmi disetujui untuk pengobatan kanker payudara, juga tidak tersedia di Tiongkok, dan perannya dalam pengobatan kanker payudara tampaknya tidak jelas. Menghadapi situasi kanker payudara stadium lanjut yang sulit diatasi, dapatkah ramolumab melakukan perlawanan?
Bagaimana anti-angiogenesis berperan dalam membunuh tumor?
Perkembangan kanker tidak hanya terkait dengan proliferasi ganas sel tumor itu sendiri, tetapi ‘lingkungan mikro’ di sekitarnya juga merupakan faktor penting. Sejumlah besar pembuluh darah abnormal dalam jaringan tumor tidak seimbang dengan “lingkungan mikro” normal dan mempercepat perkembangan tumor.
Faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) adalah sitokin yang diproduksi secara berlebihan pada jaringan kanker payudara dan merupakan salah satu penyebab utama angiogenesis tumor.
Rembolumab mencegah VEGF mentransmisikan sinyal angiogenik dalam sel tumor, sehingga menghambat neovaskularisasi, menurunkan pembuluh darah abnormal yang ada, dan mendorong lingkungan mikro tumor yang seimbang kembali, yang membantu obat lain untuk membunuh tumor dengan lebih baik. Oleh karena itu, ramulizumab sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.
Menggabungkan docetaxel atau eribulin: kemanjuran harus dibuktikan
Dalam sebuah penelitian kecil yang dilakukan di Jepang, 7 pasien dengan penyakit lanjut diobati dengan ramolumab yang dikombinasikan dengan docetaxel, dengan 4 pasien yang mencapai beberapa tingkat remisi. Pasien merespons ramolutumab dengan baik selama pengobatan dan kecil kemungkinannya untuk mengembangkan resistansi obat. Sebagian besar efek samping ringan hingga sedang dan dapat ditoleransi.
Dalam studi klinis besar lainnya, 1144 pasien kanker payudara stadium lanjut HER2 negatif yang tidak dapat dioperasi diobati dengan docetaxel saja dan ramolutumab yang dikombinasikan dengan docetaxel. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penambahan ramolutumab tidak menghasilkan peningkatan waktu kelangsungan hidup. Selain itu, penggunaan ramolutumab disertai dengan lebih banyak efek samping.
Namun, dalam penelitian lain, ramolumab menunda perkembangan kanker payudara stadium lanjut sebesar 1,5 bulan.
Dalam studi fase II & nbsp; studi eribulin dalam kombinasi dengan ramolumab untuk kanker payudara yang kambuh secara lokal atau metastasis, kelangsungan hidup pasien juga tidak diperpanjang secara signifikan. Hasil yang bertentangan ini mengingatkan kita bahwa status dan peran ramolumab agen anti-angiogenik pada kanker payudara stadium lanjut masih belum jelas.
Kemajuan penelitian lainnya
Studi fase II ramolutumab dalam kombinasi dengan capecitabine pada kanker payudara stadium lanjut atau metastasis lokal yang tidak dapat dioperasi telah selesai, tetapi hasilnya belum dipublikasikan.
Studi sedang berlangsung untuk menentukan apakah kombinasi ramolumab dengan imunoterapi, selain kombinasi kemoterapi, menawarkan peluang pengobatan lini pertama untuk kanker payudara stadium lanjut reseptor hormon positif.