Penyebab paling umum dari perforasi lambung adalah ulkus peptikum, yang biasanya muncul dengan nyeri perut yang parah dan tiba-tiba, yang dimulai di perut bagian atas dan dengan cepat menyebar ke seluruh perut tanpa serangan nyeri yang terputus-putus. Tukak lambung dan tukak stres adalah penyebab paling umum dari perforasi lambung. Kanker lambung dan trauma juga dapat menyebabkan perforasi lambung, dan pemicu yang umum adalah penyalahgunaan alkohol, merokok, makan berlebihan, penggunaan hormon jangka panjang, dan obat antiinflamasi non-steroid. Setelah perforasi lambung, sejumlah besar asam lambung mengalir ke rongga perut yang menyebabkan peritonitis kimiawi, diikuti oleh peritonitis bakteri, yang dapat menyebabkan syok toksik dan membahayakan nyawa jika tidak segera diselamatkan. Pasien biasanya datang dengan onset mendadak nyeri perut yang parah, mulai dari subglotis atau daerah epigastrium, dengan nyeri seperti pisau atau rasa terbakar, sering kali persisten dan memburuk dalam paroksisma, yang menyebar dengan cepat ke seluruh perut dan dapat menjalar ke bagian belakang bahu posterior. Beberapa pasien mengalami mual dan muntah, yang sebagian besar ringan, tetapi ketika kelumpuhan usus terjadi, hal ini disertai dengan distensi abdomen dan peningkatan muntah. Jika tidak diobati, penyakit ini akan berkembang dan peritonitis difus berkembang, dan pasien mungkin mengalami syok toksik, termasuk tekanan darah yang berkurang dan tidak sadarkan diri. Pasien juga dapat mengalami demam, denyut jantung yang cepat dan sesak napas. Pada pemeriksaan akan ada tanda-tanda perut platysmal, yaitu tekanan perut penuh, nyeri rebound, ketegangan seperti piring pada otot perut dan penyempitan atau hilangnya zona turbinat hepatik. Pengobatan biasanya dengan pembedahan, tetapi perforasi kecil tanpa peritonitis dapat diobati secara konservatif dengan selang lambung yang menetap, aspirasi cairan lambung, anti-infeksi dan rehidrasi untuk memperbaiki gangguan elektrolit air.