Pembedahan kanker lambung radikal adalah pengobatan utama untuk kanker lambung dan satu-satunya obat untuk itu. Pasien dengan kanker perut mungkin menemukan istilah “operasi radikal standar” ketika mempelajari tentang prosedur ini. Apa yang dimaksud dengan bedah radikal standar? Apakah prosedur yang tidak disebut bedah radikal standar “tidak standar”? Apakah Anda kandidat untuk bedah radikal standar atau bedah radikal “non-standar”? Artikel ini akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.
Jenis kanker lambung apa yang harus menjalani “bedah radikal standar”?
Pembedahan radikal standar untuk kanker lambung mengacu pada pembedahan radikal D2, yaitu pengangkatan total tumor primer di lambung bersama dengan pengangkatan semua kelenjar getah bening di stasiun 2.
Meskipun disebut “standar”, namun tidak digunakan untuk semua pasien, tetapi terutama untuk kanker lambung progresif atau kanker lambung dini dengan metastasis kelenjar getah bening, yaitu kanker lambung dengan infiltrasi tumor lebih dalam dari submukosa (lapisan otot atau di atasnya) atau dengan metastasis kelenjar getah bening yang belum menginvasi organ yang berdekatan.
Apakah reseksi yang kurang ekstensif daripada pembedahan radikal standar juga merupakan pengobatan “standar”?
Untuk beberapa jenis kanker perut, dokter bedah biasanya akan melakukan prosedur yang bukan merupakan operasi radikal standar. Meskipun luas reseksi kurang dari bedah radikal standar, namun perawatan bedah ini, yang tidak disebut “bedah radikal standar”, merupakan pilihan perawatan terbaik untuk kondisi pasien.
Untuk kanker lambung stadium awal tanpa metastasis kelenjar getah bening, dokter bedah dapat memilih untuk melakukan eksisi lokal endoskopik saja, atau prosedur radikal D1, yang melibatkan pengangkatan lesi lambung sambil membersihkan kelenjar getah bening ke stasiun 1. Pasien-pasien ini umumnya tidak memerlukan perawatan lebih lanjut setelah pembedahan, tetapi ditindaklanjuti secara teratur.
Beberapa kanker lambung tidak dapat dioperasi secara radikal karena infiltrasi lokal yang luas, penyebaran peritoneal dan metastasis jauh. Jika disertai komplikasi seperti perdarahan, perforasi atau obstruksi, dokter biasanya akan memilih untuk melakukan pembedahan paliatif, termasuk gastrektomi paliatif, gastrojejunostomi, gastrostomi dan jejunostomi, jika kondisi umum pasien memungkinkan. Pembedahan paliatif dapat meningkatkan kualitas hidup, mengurangi beban tumor dan membantu memperpanjang kelangsungan hidup, tetapi waktu kelangsungan hidup rata-rata setelah pembedahan hanya 8-12 bulan dan sering disertai dengan tingkat komplikasi yang tinggi dan kematian akibat pembedahan. Oleh karena itu, dokter akan memilih dengan hati-hati.
Lihatlah bedah paliatif
Dalam beberapa kasus kanker lambung dini, dokter juga dapat mempertimbangkan prosedur reduksi yang mempertahankan fungsi, seperti gastrektomi distal dengan mempertahankan pilorus dan reseksi irisan lambung. Namun demikian, peran prosedur ini masih harus diuji lebih lanjut.
Kesimpulannya, kesesuaian prosedur untuk pasien tidak dinilai dari ada atau tidaknya kata ‘standar’ pada nama prosedur. Pembedahan radikal standar tidak cocok untuk semua pasien kanker lambung, dan dokter bedah akan memilih rencana perawatan yang dipersonalisasi berdasarkan keadaan individu pasien untuk mencapai hasil terbaik.
Faktor-faktor apa yang “mempengaruhi” pilihan pembedahan untuk kanker lambung?
Seberapa jauh kelenjar getah bening harus diangkat untuk operasi kanker lambung?