Nyeri pada hari kedua kram betis tengah malam terutama disebabkan oleh kerusakan otot-otot di daerah betis yang disebabkan oleh kejang hebat pada kram tengah malam. Khususnya pada pasien dengan kram yang berkepanjangan, hal ini dapat menyebabkan sedikit kerusakan lokal, memar dan oedema inflamasi. Rasa sakit lebih terasa pada hari kedua karena akumulasi produk metabolisme tidak cukup pada malam kram, tetapi pada hari kedua akumulasi produk metabolisme akan menyebabkan iritasi pada saraf perifer dan oleh karena itu rasa sakit akan lebih terasa pada hari kedua. Kram betis harus segera diatasi, biasanya dengan meregangkan otot-otot di daerah betis, misalnya, dengan menjaga sendi pergelangan kaki dalam ekstensi dorsal setelah kram terjadi di bagian belakang betis. Semakin lama kram terjadi, semakin buruk rasa sakitnya. Penting juga untuk menjaga agar area kram tetap hangat dan tidak kedinginan, karena hal ini dapat dengan mudah memicu kram lain di kaki dan menyebabkan peningkatan akumulasi metabolit lokal, yang mengakibatkan gejala yang lebih menyakitkan.