Pada ujung bawah saluran empedu di dekat tempat saluran empedu memasuki lumen usus duodenum, yaitu di dalam papilla duodenum, terdapat struktur yang sangat halus yang disebut oddi sphincter, yang bertindak sebagai katup untuk memungkinkan empedu dalam saluran empedu memasuki duodenum dengan lancar, tetapi isi usus dalam duodenum tidak dapat mengalir ke belakang dan dapat mencegah bakteri memasuki sistem empedu. Batu-batu kecil dalam saluran empedu harus melewati saluran empedu umum dan kemudian melalui papilla duodenum (mengandung sfingter oddi) di bawahnya untuk mengalir ke dalam duodenum dan masuk ke dalam usus, sementara saluran pankreas terkopel dengan saluran empedu umum dan kemudian mengeluarkan getah pankreas melalui papilla duodenum. Jika batu jatuh di saluran empedu, kolangitis akut akan terjadi, dan dalam kasus yang sangat parah, syok infeksi dapat terjadi sebelum mencapai rumah sakit, dan kondisi ini dapat berkembang dengan cepat dan mengancam jiwa dalam waktu kurang dari dua belas jam. Jika saluran pankreas tersumbat lagi, akan terjadi serangan pankreatitis akut, dan pankreatitis akut yang dikombinasikan dengan infeksi bakteri, tingkat kematian bisa mencapai 20-30%, yang sangat mengkhawatirkan. Batu-batu kecil juga dapat jatuh melalui saluran empedu ke dalam duodenum dan gejala-gejala ini tidak terjadi. Namun, batu yang hancur sering dibuang melalui saluran empedu umum dan sfingter oddi, dan struktur sfingter oddi dihancurkan dan kehilangan fungsinya, di mana bakteri dari usus masuk ke dalam saluran empedu, dan pasien mengalami kolangitis berulang, menyebabkan kerusakan hati bilier dan sirosis. Jika operasi laparoskopi benar-benar dapat diabaikan dalam jangka pendek, metode konservatif yang paling efektif adalah menghindari makanan berminyak untuk mencegah serangan. Xing Tonghai dari Pusat Bedah Umum Rumah Sakit Rakyat Pertama Shanghai tidak menganjurkan “pengangkatan batu empedu”. Mengambil batu kandung empedu yang paling umum sebagai contoh, metode bedah invasif minimal yang paling direkomendasikan adalah kolesistektomi laparoskopi. Namun, banyak pasien yang khawatir tentang pengangkatan kantung empedu, karena berpikir bahwa tubuh tidak dapat mengeluarkan empedu setelah pengangkatan kantung empedu, sehingga mereka berharap dapat “menyelamatkan kantung empedu untuk mengeluarkan batu”. Faktanya, empedu disekresikan oleh sel-sel hati, dan kantung empedu hanya berperan dalam menyimpan empedu. Setelah kantung empedu diangkat, saluran empedu akan melebar sebagian dan berperan menyimpan empedu. Masalah terbesar dengan “pengangkatan kantung empedu” adalah meninggalkan kantung empedu yang memiliki sedikit fungsi dan terluka lagi, yang hanya akan menumbuhkan batu dan meradang lagi, yang lebih buruk daripada tidak dioperasi. Dokter meluangkan waktu untuk memisahkan kantung empedu dari saluran empedu dan hati dan kemudian mengangkatnya, yang jauh lebih rumit dan berisiko daripada membuka kantung empedu dan mengeluarkan batu untuk menjahitnya, jadi mengapa dokter harus mengambil risiko? Hal ini tetap demi kebaikan pasien. Pada tahun 1960-an dan 1970-an, kami mencoba mengobati pasien dengan batu kandung empedu, dan sangat sedikit dari mereka yang memiliki hasil yang baik, tetapi secara statistik, hanya sebagian kecil yang memiliki hasil yang baik. Mereka yang memiliki hasil yang baik biasanya adalah pasien dengan batu tunggal, fungsi kandung empedu normal, tidak ada batu yang tertanam di perut atau leher kandung empedu, dan tidak ada sensasi tanpa operasi. Tetapi saat ini, orang hidup lebih lama, dan batu empedu tanpa gejala dapat menyebabkan kanker kandung empedu bahkan jika batu-batu itu bergesekan dengan epitel kandung empedu selama dua puluh atau tiga puluh tahun, dan tingkat kelangsungan hidup satu tahun kurang dari 1% jika terjadi kanker. Yang lebih buruk lagi, sebagian besar batu empedu kambuh segera setelah operasi, dan operasi ulang akan lebih sulit dilakukan karena adanya perlengketan dari operasi sebelumnya. Dalam tiga dekade terakhir, pendekatan sederhana ini telah ditinggalkan secara internasional. Alasan mengapa “pengangkatan kandung empedu” rentan terhadap kekambuhan adalah karena batu kandung empedu itu sendiri tumbuh keluar, dan meskipun batu asli dikeluarkan, mekanisme metabolisme dalam tubuh belum berubah, dan epitel kandung empedu masih meradang, dan sayatan di dinding kandung empedu adalah tempat utama kambuhnya batu kandung empedu. Saat ini, kolesistektomi laparoskopi tidak terlalu traumatis dan waktu operasinya singkat, kita biasanya dapat menyelesaikan operasi dalam waktu setengah jam hingga satu jam, dan pasien pulih dengan cepat setelah operasi, dan dapat keluar dari rumah sakit dalam dua hari setelah operasi. Jadi, apa yang harus saya perhatikan setelah kolesistektomi laparoskopi? Kami umumnya merekomendasikan bahwa diet pasien dalam waktu dua minggu setelah operasi harus secara bertahap dialihkan dari diet semi-cair ke diet umum, dari ringan dan sedikit protein ke diet normal, jika tidak, di luar jangkauan pencernaan dan penyerapan tubuh, saluran pencernaan rentan terhadap nyeri spasmodik, diare dan ketidaknyamanan lainnya.