Kanker payudara dini, terbatas atau dapat dioperasi
Untuk kanker payudara stadium I, stadium II dan stadium IIIA yang dapat dioperasi, kemungkinan perawatannya meliputi yang berikut ini.
Pembedahan
Operasi konservasi payudara dan biopsi kelenjar getah bening sentinel. Jika biopsi kelenjar getah bening menunjukkan adanya sel kanker, diseksi kelenjar getah bening mungkin diperlukan.
Mastektomi radikal yang dimodifikasi untuk kanker payudara dan kemungkinan rekonstruksi payudara.
Radioterapi pasca-operasi
Untuk pasien yang telah menjalani bedah konservasi payudara, radioterapi seluruh payudara harus diberikan untuk mengurangi risiko kekambuhan kanker. Bagi mereka yang telah menjalani kanker payudara radikal yang dimodifikasi, radioterapi harus diberikan untuk mengurangi risiko kekambuhan kanker jika ada salah satu dari yang berikut ini
Sel-sel kanker ditemukan pada sekurang-kurangnya 4 kelenjar getah bening.
Tumor telah bermetastasis ke jaringan di sekitar kelenjar getah bening.
Tumornya besar.
Sel-sel kanker masih ada di dalam atau di sekitar jaringan di dekat margin pengangkatan tumor.
Terapi sistemik pasca-operasi
Kebutuhan terapi sistemik pasca-operasi bergantung pada faktor-faktor berikut.
Apakah tumornya reseptor hormon negatif atau positif.
Apakah tumornya HER2 (reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2) negatif atau positif.
Apakah tumor negatif untuk kedua reseptor hormon dan HER2 (triple negative).
Ukuran tumor.
Untuk pasien dengan kanker payudara premenopause dengan reseptor hormon positif, tidak diperlukan pengobatan lebih lanjut setelah pembedahan atau dapat diberikan hal-hal berikut ini
Tamoxifen dalam kombinasi dengan atau tanpa kemoterapi.
Tamoxifen dikombinasikan dengan pengobatan untuk menghambat atau mengurangi produksi estrogen oleh ovarium, yang dapat mencakup obat-obatan, ooforektomi atau radioterapi ovarium.
Penghambat aromatase dalam kombinasi dengan pengobatan untuk menghambat atau mengurangi sekresi oestrogen ovarium, yang terakhir termasuk obat-obatan, ooforektomi atau radioterapi ovarium.
Pada pasien pasca-menopause yang reseptor hormonnya positif, tidak ada pengobatan tambahan yang dapat diberikan setelah pembedahan atau dapat diberikan pengobatan berikut ini.
Penghambat aromatase dalam kombinasi dengan atau tanpa kemoterapi.
Pengobatan Tamoxifen diikuti oleh inhibitor aromatase, dikombinasikan dengan atau tanpa kemoterapi.
Pada wanita dengan reseptor hormon negatif, tidak ada pengobatan tambahan atau kemoterapi yang diperlukan setelah pembedahan.
Untuk wanita HER2-negatif, kemoterapi dapat diberikan pasca-operasi.
Untuk wanita HER2-positif tanpa metastasis kelenjar getah bening dan tumor kecil, tidak diperlukan pengobatan lebih lanjut. Jika terdapat metastasis kelenjar getah bening atau tumornya besar, perawatan pasca-operasi dapat mencakup
Kemoterapi dan terapi yang ditargetkan (trastuzumab, yaitu Trastuzumab).
Terapi endokrin, seperti tamoxifen atau aromatase inhibitor, untuk pasien reseptor hormon positif.
Untuk kanker payudara triple negatif reseptor hormon-negatif dan HER2-negatif tanpa metastasis kelenjar getah bening dan tumor kecil, mungkin tidak diperlukan pengobatan lebih lanjut setelah pembedahan. Jika terdapat metastasis kelenjar getah bening atau tumornya besar, perawatan pasca-operasi dapat mencakup
Kemoterapi.
Radioterapi.
Uji klinis rejimen kemoterapi baru.
Uji klinis inhibitor poliadenosin difosfat ribosa polimerase (PARP).
Terapi sistemik pra-operasi
Untuk pasien pascamenopause dengan reseptor hormon positif, pengobatan praoperasi dapat mencakup
Kemoterapi.
Terapi endokrin, seperti tamoxifen atau aromatase inhibitor, bagi wanita yang tidak dapat menerima kemoterapi.
Untuk pasien pra-menopause reseptor hormon-positif, pengobatan pra operasi dapat mencakup partisipasi dalam uji klinis terapi endokrin, seperti tamoxifen atau inhibitor aromatase.
Untuk pasien HER2-positif, perawatan praoperasi dapat mencakup
Kemoterapi dan terapi yang ditargetkan (trastuzumab).
Terapi bertarget (pertuzumab, yaitu pertuzumab)
Untuk pasien dengan kanker payudara HER2-negatif atau triple-negatif, pengobatan pra-operasi dapat mencakup kemoterapi.
Lihat daftar uji klinis yang telah menerima pasien dengan kanker payudara stadium I, II, IIIA dan IIIC. Untuk informasi yang lebih spesifik, gunakan kriteria untuk penyaringan, seperti wilayah di mana uji coba dilakukan, jenis pengobatan atau nama obat. Tanyakan kepada dokter Anda mengenai uji klinis yang mungkin cocok untuk Anda.
Kanker payudara stadium lanjut, metastasis dan tidak dapat dioperasi
Ini termasuk pengobatan untuk kanker payudara stadium IIIB, stadium IIIC yang tidak dapat dioperasi, stadium IV dan kanker payudara metastatik.
Stadium IIIB, kanker payudara stadium IIIC yang tidak dapat dioperasi
Untuk stadium IIIB, kanker payudara stadium IIIC yang tidak dapat dioperasi, pengobatan dapat mencakup hal-hal berikut.
Kemoterapi.
Kemoterapi diikuti dengan pembedahan (pembedahan konservasi payudara atau mastektomi total) dan diseksi kelenjar getah bening yang diikuti dengan radioterapi. Perawatan lain (kemoterapi, terapi endokrin atau kombinasi keduanya) juga dapat diberikan.
Uji klinis pada obat anti-kanker baru, kombinasi obat baru dan terapi baru.
Kanker payudara stadium IV dan metastasis
Untuk kanker payudara yang kambuh secara lokal (kanker payudara atau dinding dada yang kambuh), pengobatan dapat mencakup hal-hal berikut.
Pembedahan (mastektomi radikal yang dimodifikasi untuk kanker payudara), kemoterapi atau kombinasi keduanya.
Kemoterapi atau terapi endokrin.
Terapi kombinasi obat-antibodi, yaitu pasangan trastuzumab-emtansine (Ado-trastuzumab emtansine, T-DM1).
Uji klinis trastuzumab dalam kombinasi dengan kemoterapi.
Untuk kanker payudara stadium IV atau metastasis, pengobatan dapat mencakup hal-hal berikut.
terapi endokrin dan/atau kemoterapi, dalam kombinasi atau tidak dengan trastuzumab.
Antibodi monoklonal trastuzumab dan pertuzumab dalam kombinasi dengan kemoterapi.
Terapi kombinasi obat-antibodi, yaitu pasangan trastuzumab-mituxan.
Penghambat kinase tirosin (TKI) Lapatinib dalam kombinasi dengan Capecitabine.
Terapi kombinasi trastuzumab dan lapatinib.
Penghambat kinase yang bergantung pada protein siklus sel pabocinib (Palbociclib) dalam kombinasi dengan letrozole (Letrozole).
Radioterapi dan/atau pembedahan untuk meredakan nyeri atau gejala lainnya.
Bifosfonat untuk mengurangi penyakit tulang dan nyeri pada kasus metastasis tulang tumor.
Uji klinis agen kemoterapi baru dan/atau terapi endokrin.
Termasuk uji klinis terapi yang ditargetkan, terapi endokrin dan kombinasi pengobatan baru untuk kemoterapi.
Uji klinis yang menguji pengobatan lain, termasuk kemoterapi dosis tinggi yang dikombinasikan dengan transplantasi sel punca.
Lihat daftar uji klinis untuk pasien dengan stadium IIIB, stadium IIIC yang tidak dapat dioperasi dan kanker payudara stadium IV. Untuk informasi yang lebih spesifik, saring dengan menggunakan kriteria pencarian seperti wilayah di mana uji coba dilakukan, jenis perawatan atau nama obat. Anda dapat bertanya kepada dokter Anda tentang uji klinis yang mungkin cocok untuk Anda.
Kanker payudara inflamasi
Pengobatan untuk kanker payudara inflamasi dapat mencakup hal-hal berikut ini.
Kemoterapi.
Kemoterapi diikuti dengan pembedahan (pembedahan konservasi payudara atau mastektomi total) dan diseksi kelenjar getah bening yang diikuti dengan radioterapi. Perawatan lain (kemoterapi, terapi endokrin atau kombinasi keduanya) juga dapat diberikan.
Uji klinis pada obat anti-kanker baru, kombinasi obat baru dan terapi baru.
Lihat daftar uji klinis untuk pasien dengan kanker payudara inflamasi. Untuk informasi yang lebih spesifik, saring dengan menggunakan kriteria pencarian, seperti wilayah di mana uji coba dilakukan, jenis perawatan atau nama obat. Anda dapat bertanya kepada dokter Anda tentang uji klinis yang mungkin cocok untuk Anda.