Pasien dengan kanker lambung mungkin mengalami penurunan sel darah putih dan trombositopenia selama kemoterapi, yang semuanya merupakan efek samping dari kemoterapi – myelosupresi. Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah dan menangani kondisi umum mielosupresi ini?
Penurunan sel darah putih
Penurunan leukosit selama kemoterapi terutama disebabkan oleh penurunan neutrofil, yang biasanya dimulai 1 minggu setelah penghentian kemoterapi dan mencapai titik terendahnya 10 hingga 14 hari setelah penghentian obat.
Manifestasi & nbspbsp;Demam kadang-kadang merupakan satu-satunya indikasi yang dapat diandalkan dari defisiensi neutrofil. Umumnya, pengukuran tunggal suhu mulut tidak kurang dari 38,3°C atau tidak kurang dari 38°C selama lebih dari 1 jam dan tes darah dengan neutrofil tidak lebih dari 0,5 x 10/L didefinisikan sebagai febrile neutropenia (FN).
Infeksi pada saluran pernapasan, selaput lendir kulit, perineum, perineum, uretra dan berbagai tempat kateter atau drainase adalah tempat infeksi yang paling umum, serta stomatitis, otitis media, bronkitis dan pneumonia. Pada kasus yang parah, pasien juga dapat mengalami sepsis, di mana infeksi menyebabkan reaksi sistemik dan bahkan memengaruhi fungsi organ, dengan tingkat kematian yang tinggi jika tidak segera diobati.
Dokter umumnya akan menilai faktor risiko myelosupresi sebelum kemoterapi diberikan dan merumuskan rencana dan dosis yang wajar. Faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF) diberikan sebagaimana mestinya dan beberapa agen kerja panjang dapat digunakan jika perlu. Untuk pasien dengan infeksi, G-CSF biasanya diberikan selain antibiotik, isolasi pelindung, terapi suportif (pemberian makan oral, dukungan nutrisi, perawatan mulut, pengobatan antipiretik, dukungan psikologis, dll.), dll.
Trombositopenia
Trombositopenia terjadi sedikit lebih lambat dari neutropenia dan biasanya turun ke nilai terendah sekitar 2 minggu pengobatan, turun dengan cepat dan pulih dengan cepat setelah waktu yang singkat di palung.
Tanda-tanda umum trombositopenia adalah pendarahan yang mudah terjadi, seperti petechiae subkutan, gusi berdarah, dll. Dalam kasus yang parah, mungkin ada pendarahan gastrointestinal atau pendarahan intrakranial, yang mungkin mengancam jiwa.
Pengobatan Ketika trombositopenia terdeteksi, dokter biasanya akan memberikan faktor pertumbuhan trombosit dan transfusi trombosit. Pasien juga harus menyadari hal-hal berikut ini.
Kurangi aktivitas untuk mencegah cedera dan istirahat total di tempat tidur jika perlu.
Menghindari gerakan yang meningkatkan tekanan perut dan menjaga laksasi dan penekanan batuk.
mengurangi kemungkinan cedera mukosa, makan makanan yang lembut, melarang mengorek hidung, menarik telinga dan menyikat gigi, dan mengganti menyikat gigi dengan perawatan mulut.
jika terjadi mimisan, tekanan biasanya dapat diterapkan pada lubang hidung dengan handuk bersih untuk menghentikan pendarahan, atau dalam kasus pendarahan hidung yang lebih dalam, seorang ahli otorhinolaringologi perlu dipanggil, mungkin dengan tamponade hidung
Dengan adanya perdarahan intrakranial, anggota keluarga harus memperhatikan perubahan kesadaran pasien, perubahan sensorik dan motorik, serta perubahan ritme pernapasan dan menginformasikan kepada penyedia layanan kesehatan tentang setiap perubahan.
Anemia
Manifestasi Mungkin ada perasaan pusing, lemah dan mengantuk secara umum, dengan manifestasi yang paling umum dan menonjol adalah kulit pucat. Pada kasus yang parah, sistem pernapasan, kardiovaskular, pencernaan dan saluran kencing pasien dapat terpengaruh pada berbagai tingkat.
Pengobatan Pasien dengan anemia harus beristirahat dan waspada terhadap hipotensi mendadak (hipotensi postural) ketika bangkit dari posisi berbaring. Jika perlu, dokter dapat merekomendasikan oksigen untuk meningkatkan kadar oksigen dalam darah. Zat besi, eritropoietin (EPO) dan bahkan transfusi darah juga dapat dipertimbangkan, tergantung pada situasinya. Pasien juga harus makan lebih banyak makanan kaya zat besi.
Kesimpulannya, pasien harus dipantau dan dicegah untuk myelosupresi selama kemoterapi dan menerima pengobatan standar di bawah bimbingan dokter mereka. (Kontribusi dari Cheng Yu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)