(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah. Untuk melindungi privasi pasien, informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses)
Abstrak: IT Brother datang ke klinik dengan pusing berulang, tekanan darah tinggi dan pusing setelah malam yang panjang di tempat kerja karena aktivitas baru-baru ini dan ditemukan iskemia serebral. Ia diberi obat untuk meningkatkan metabolisme otak dan menyehatkan sel-sel otak, seperti injeksi Danshen Chuanxiongzin, tablet hidrolisat serebroprotein dan tablet betahistine mesylate, dan kondisi pasien membaik setelah perawatan.
Informasi dasar】Laki-laki, 44 tahun
Jenis Penyakit】 Iskemia serebral
Rumah Sakit】Rumah Sakit Ketiga Provinsi Shandong
Tanggal konsultasi】Juli 2021
Rencana pengobatan】 Pengobatan (Injeksi Danshen Chuanxiongzin + Tablet Hidrolisat Protein Otak + Tablet Betahistine Mesylate)
Masa pengobatan】Pengobatan rawat jalan, tindak lanjut setelah 1 minggu, tindak lanjut melalui telepon setelah 1 bulan
Efek pengobatan】 Kondisi stabil, tidak ada ketidaknyamanan khusus
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang pekerja IT senior yang harus bekerja dengan intensitas tinggi dalam waktu yang lama dan tidur sekitar 6 jam sehari. Akhir-akhir ini, ia merasa kewalahan dengan pekerjaan, pusing, berjalan tidak stabil, reaksi lambat, dan mudah melupakan sesuatu. Karena saya agak khawatir dengan kesehatan saya, saya datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan MRI kranial lengkap, yang mengindikasikan iskemia serebral. Diagnosis rawat jalan iskemia serebral, pemeriksaan neurologis menunjukkan: mata tertutup sulit untuk berdiri tanda (+), tanda-tanda positif lainnya tidak jelas. Disarankan untuk lebih meningkatkan pemeriksaan yang relevan untuk menyingkirkan faktor risiko tinggi penyakit serebrovaskular dan melihat apakah intervensi diperlukan. Pasien menyatakan memahami dan secara aktif bekerja sama dengan pemeriksaan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien menjalani tes darah dan tes terkait terutama meliputi pemeriksaan darah rutin, ion fungsi hati dan ginjal, lipid darah, glukosa darah, enzim jantung, tinja rutin, dan urin rutin, dan hasil tes menunjukkan asam urat yang tinggi, tetapi tidak ada kelainan signifikan lainnya yang terlihat. Angiografi resonansi magnetik kranial menunjukkan beberapa fokus infark iskemik di otak, dan tes pembusaan negatif. Mengingat pasien saat ini tidak memiliki faktor risiko tinggi yang jelas dan masih muda, kemungkinan iskemia serebral sederhana yang terkait dengan kerja otak yang berkepanjangan dan intensitas tinggi adalah tinggi. Pengobatannya adalah dengan memberikan suntikan Danshen Chuanxiongzin, tablet hidrolisat protein otak, tablet betahistine mesylate untuk meningkatkan sirkulasi, menyehatkan sel-sel otak, dan obat anti pusing. Dianjurkan untuk mengatur jam kerja secara wajar, memastikan tidur yang cukup, meningkatkan latihan fisik, dan menindaklanjuti dengan klinik rawat jalan neurologi dalam 1 minggu.
III. Efek pengobatan
Pasien tidak memiliki faktor risiko tinggi yang jelas dalam pemeriksaan, dan asam uratnya tinggi. Setelah 1 minggu pengobatan, pasien melaporkan bahwa pusingnya berkurang secara signifikan dan dia tidak memiliki ketidaknyamanan khusus. 1 bulan kemudian, pasien ditindaklanjuti melalui telepon dan kondisinya stabil tanpa ketidaknyamanan khusus.
IV. Catatan
Kami senang gejala pasien telah membaik setelah pengobatan, tetapi selama pengobatan fokus iskemik serebral, kita juga harus mengingatkan pasien untuk memperhatikan tekanan darah, gula darah, lipid darah, asam urat darah, homosistein, jika ada indikator tinggi, perhatikan kontrol aktif, Biasanya pola makan harus memperhatikan diet rendah garam, rendah lemak dan rendah purin, perhatikan untuk meningkatkan latihan fisik untuk menghindari kenaikan gula darah, jika ada kenaikan gula darah, Anda dapat memberikan penyesuaian Jika gula darah meningkat, Anda dapat menyesuaikan pola makan Anda dan makan lebih banyak biji-bijian kasar. Selama masa pengobatan, harus memperhatikan adanya pusing, sakit kepala, berjalan tidak stabil, sensasi abnormal dan gejala lainnya. Jika ada tanda-tanda disfungsi neurologis, Anda harus secara aktif mengunjungi departemen neurologi dan meningkatkan MRI kranial untuk menilai kemampuannya. Obat-obatan perlu diminum tepat waktu, dan jika petechiae kulit dan perdarahan gusi terjadi setelah minum obat agregasi anti-trombosit, obat tersebut perlu dihentikan. Jika terjadi peningkatan indikator fungsi hati dengan obat penurun lipid, obat-obat tersebut juga perlu dihentikan. Kunjungi rumah sakit secara teratur setiap tahun untuk menilai kondisi serebrovaskular untuk menghindari kejengkelan penyakit.
V. Wawasan pribadi
Iskemia serebral mengacu pada degenerasi iskemik sel-sel otak, yang biasanya disebabkan oleh lesi serebrovaskular. Dengan memahami situasi pasien dalam kasus ini, kita dapat mengetahui bahwa berbagai fungsi tubuh pada usia 40-an mulai menurun secara bertahap, dan penyakit kronis mungkin mulai muncul, seperti hipertensi, hiperglikemia, hiperlipidemia, arteriosklerosis serebral, sklerosis kardiovaskular, dll. Anda harus mengembangkan kebiasaan hidup yang baik dan melakukan pemeriksaan rutin untuk menghindari penyakit. Jika ada faktor risiko tinggi, dokter harus secara aktif berkomunikasi dengan pasien, melakukan kontrol yang wajar dan peninjauan rutin, intervensi dini dapat secara efektif mengurangi atau menunda terjadinya penyakit dan meningkatkan kualitas hidup. Jangan berpikir bahwa tidak diperlukan pengobatan khusus karena iskemia serebral, tetapi harus secara aktif mencari adanya faktor risiko tinggi dan apakah diperlukan intervensi.