Masih ada kesalahpahaman bahwa kanker payudara adalah penyakit “eksklusif” untuk wanita, tetapi pada kenyataannya, pria juga dapat menderita kanker payudara.
Meskipun kanker payudara pria relatif jarang terjadi, terhitung sekitar 1% dari semua kanker payudara, kesadaran akan penyakit ini rendah di kalangan pria, yang menyebabkan penundaan dalam diagnosis dan pengobatan tepat waktu bagi pasien kanker payudara pria.
Faktor-faktor apa saja yang terkait dengan kanker payudara pada pria?
Penyebab pasti kanker payudara pada pria tidak diketahui, tetapi mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut.
Faktor genetik. Sekitar 10% pria dengan kanker payudara memiliki mutasi pada gen seperti BRCA2, itulah sebabnya mengapa banyak pria dengan kanker payudara memiliki riwayat keluarga kanker payudara dan kadang-kadang kanker prostat.
Kadar hormon dalam tubuh. Peningkatan aksi estrogen atau ketidakseimbangan antara aksi estrogen dan androgen dapat menyebabkan perkembangan kanker payudara pria. Misalnya, obesitas meningkatkan kadar estrogen pada pria, yang meningkatkan risiko kanker payudara, dan gondongan dewasa, kriptorkismus, orkitis, epididimitis, hernia inguinalis kongenital, dan orchiectomy dapat meningkatkan kemungkinan kanker payudara pada pria.
Faktor lingkungan. Paparan radiasi jangka panjang meningkatkan risiko kanker payudara pada pria, yang mungkin terkait dengan gangguan hormonal yang disebabkan oleh disfungsi testis akibat radiasi. Selain itu, beberapa ahli percaya bahwa paparan jangka panjang terhadap panas dan stirena, formaldehida, dan lingkungan lainnya juga menjadi predisposisi pria terhadap kanker payudara.
Lainnya. Kurangnya latihan fisik, konsumsi alkohol dan kebiasaan gaya hidup buruk lainnya juga merupakan faktor risiko.
Apa saja tanda dan gejalanya?
Sebagian besar pasien kanker payudara pria diperiksa karena mereka “merasakan benjolan yang tidak nyeri”. Pada pria, benjolan payudara biasanya terletak di bawah atau di sekitar areola. Karena pria memiliki jaringan payudara yang lebih sedikit, kelenjar payudara lebih dekat ke dinding dada. Oleh karena itu, benjolan payudara dapat menempel pada kulit dan otot yang lebih dalam pada tahap awal. Selain itu, gejala-gejala seperti lekukan puting susu, tumpahan cairan atau darah juga dapat terjadi.
Karena jaringan pembuluh limfatik yang kaya di bawah areola puting susu, proporsi pasien kanker payudara pria yang secara signifikan lebih tinggi mengembangkan metastasis kelenjar getah bening aksila daripada pasien wanita. Kanker payudara pada pria berkembang pada usia yang lebih tua, dengan usia rata-rata saat diagnosis adalah 67 tahun.
Bagaimana cara mendiagnosisnya?
Seperti halnya wanita, diagnosis kanker payudara pria didasarkan pada pemeriksaan dokter, USG payudara, mamografi, magnetic resonance imaging (MRI), dan biopsi payudara.
Selain diagnosis kanker payudara, dokter juga menguji pengetikan molekuler, yaitu ekspresi reseptor hormon (HR), reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia-2 (HER-2), dll. Pada kanker payudara. Sebuah studi asing yang merangkum data tentang kanker payudara pria dari 93 pusat kanker di sembilan negara menemukan bahwa 99,3% pasien positif reseptor estrogen, di mana 93,4% di antaranya sangat positif, yang berarti bahwa sebagian besar pasien kanker payudara pria dapat memperoleh manfaat dari terapi endokrin.
Kanker payudara pada pria – bagaimana cara mendiagnosisnya?
Bagaimana cara penanganannya?
Pembedahan
Dokter bedah akan mempertimbangkan stadium tumor dan keinginan pasien dalam menentukan prosedur pembedahan.
Untuk kanker payudara stadium awal di mana tidak ditemukan metastasis kelenjar getah bening aksila pada pemeriksaan dan pencitraan, dokter bedah biasanya akan melakukan mastektomi sederhana yang dikombinasikan dengan biopsi kelenjar getah bening anterior.
Untuk pria dengan kanker payudara, operasi konservasi payudara umumnya tidak diindikasikan.
Kemoterapi
Ada informasi terbatas tentang kemoterapi untuk pria dengan kanker payudara, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa pria dengan kanker payudara dapat memperoleh manfaat dari kemoterapi.
Pilihan rejimen kemoterapi biasanya didasarkan pada pilihan untuk wanita dengan kanker payudara, dengan rejimen kemoterapi yang mengandung antrasiklin dan/atau paclitaxel yang biasa digunakan.
Namun, karena sebagian besar pria dengan kanker payudara berusia lanjut dan sering memiliki penyakit penyerta, manfaat dan risiko kemoterapi akan sepenuhnya dinilai oleh dokter. Kanker payudara pria metastatik tidak dapat disembuhkan dan pengobatan untuk kelompok pasien ini ditujukan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup, menghindari pilihan pengobatan yang memiliki efek samping yang lebih beracun.
Radioterapi
Radioterapi pasca-operasi diberikan kepada proporsi pria penderita kanker payudara yang lebih tinggi dibandingkan dengan wanita penderita kanker payudara dan biasanya diberikan setelah operasi untuk kondisi berikut ini
Ukuran tumor yang besar.
Invasi tumor yang luas pada kulit, areola atau otot.
Metastasis di kelenjar getah bening aksila.
Mengingat usia onset pasien kanker payudara pria yang lebih tua, dokter akan memberikan perhatian ekstra terhadap kerusakan radiasi pada jaringan normal di sekitarnya saat memberikan radioterapi, terutama untuk pasien dengan kanker payudara sisi kiri, dan akan menghindari kerusakan pada jantung dan pembuluh darahnya bila memungkinkan.
Terapi endokrin
Karena pasien kanker payudara pria sering kali reseptor estrogen dan progesteron positif, terapi endokrin lebih efektif. Terapi endokrin yang paling umum digunakan untuk pria adalah Tamoxifen, tetapi efek sampingnya (penambahan berat badan, disfungsi seksual, dan tromboemboli) sering menyebabkan penghentian pengobatan pada sekitar 20% pasien.
Penghambat aromatase adalah kelompok obat terapi endokrin lainnya, seperti Anastrozole dan Letrozole. Obat-obatan ini telah ditemukan secara signifikan mengurangi kadar estrogen pada pria, tetapi meningkatkan kadar testosteron dengan faktor 1, yang dapat menyebabkan penyakit lain. Oleh karena itu, dokter umumnya tidak merekomendasikan penggunaan langsung inhibitor aromatase pada pria dengan kanker payudara reseptor hormon-positif. Namun, jika aromatase inhibitor digunakan bersamaan dengan pembedahan atau pengobatan untuk menurunkan kadar testosteron, efek aromatase inhibitor dapat dimanfaatkan lebih baik sekaligus mengurangi efek samping dan juga mengurangi risiko kanker prostat.
Terapi yang ditargetkan
Meskipun tidak ada penelitian yang tersedia, beberapa kanker payudara pria dapat diobati dengan terapi yang ditargetkan dengan cara yang sama seperti terapi yang ditargetkan digunakan pada kanker payudara wanita, misalnya, pada pasien reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia-2 (HER-2) -positif. Pasien dapat bertanya kepada dokter mereka tentang efek dan efek samping dari terapi anti-HER-2 yang ditargetkan, dan mereka akan diberi tahu tentang pengobatan yang sesuai.
Bagaimana cara kerja pengobatan?
Meskipun insidensinya rendah, kanker payudara pada pria lebih mungkin menyerang jaringan kulit dan otot daripada wanita dan menyebabkan metastasis dan penyebaran sel kanker. Selain itu, kanker payudara pria lebih lanjut karena usia onset yang lebih tua, durasi penyakit yang lebih lama, dan keterlambatan dalam mencari pengobatan. Sebagian pasien mungkin juga harus melepaskan beberapa opsi pengobatan karena usia lanjut dan kondisi fisik yang buruk, yang membuat mereka tidak dapat menoleransi efek samping pengobatan. Semua alasan ini berkontribusi pada hasil yang lebih buruk dan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah untuk kanker payudara pria dibandingkan dengan kanker payudara wanita. Namun, ketika faktor-faktor ini dikecualikan, tingkat kelangsungan hidup untuk pria dan wanita dengan kanker payudara serupa.
Kesimpulannya, perkembangan kanker payudara pria adalah hasil dari kombinasi faktor, dan pilihan pengobatannya mirip dengan kanker payudara wanita, termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi endokrin, dan terapi yang ditargetkan. Mengingat fakta bahwa pasien pria biasanya lebih tua dan sering terdeteksi kemudian, kanker payudara pria biasanya memiliki hasil yang lebih buruk dan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah daripada kanker payudara wanita.