Pada saat kanker menjadi perhatian utama, pencegahan tumor telah menjadi salah satu topik yang paling populer dan saya yakin kebanyakan orang akan senang mengonsumsi obat untuk mencegah kanker. Saat ini, Tamoxifen adalah satu-satunya obat yang direkomendasikan dalam pedoman untuk pencegahan kanker payudara, tetapi juga memiliki beberapa efek samping yang beracun. Apakah Tamoxifen untuk kanker payudara merupakan tindakan proaktif atau obat?
Memperbaiki lipatan: Tamoxifen mengurangi kejadian kanker payudara kontralateral
Tamoxifen, juga dikenal sebagai triamcinolone, adalah obat anti-estrogen yang mengikat reseptor estrogen pada membran sel, mencegah estrogen bekerja, dan merupakan salah satu obat terpenting yang digunakan dalam pengobatan endokrin pasien kanker payudara premenopause dini.
Diperkirakan sekitar 5% pasien yang didiagnosis dengan kanker payudara akan mengembangkan kanker payudara kontralateral dalam waktu 10 tahun. Tamoxifen dapat secara signifikan mengurangi kejadian kanker payudara kontralateral pada pasien kanker payudara.
Bersikap proaktif: kemoterapi dapat mencegah kanker payudara pada kelompok tertentu
Penyebab kanker payudara tidak diketahui dan patogenesisnya kompleks, tetapi beberapa faktor yang jelas terkait dengan risiko terkena kanker payudara adalah riwayat keluarga, faktor hormonal dan reproduksi (usia awal menarche, kehamilan pertama yang terlambat), membawa gen kerentanan dan konsumsi alkohol, usia, dan obesitas/kelebihan berat badan. Bagi wanita, intervensi proaktif harus dilakukan untuk mengatasi faktor-faktor ini, misalnya, dengan mempertimbangkan untuk melahirkan anak lebih awal, menghindari kontrasepsi oral dan terapi penggantian hormon, mempraktikkan pola makan yang baik dan kebiasaan berolahraga, serta melakukan pemeriksaan diri secara teratur.
Pengobatan intervensi untuk mencegah perkembangan kanker payudara tersedia bagi orang-orang yang jelas-jelas berisiko tinggi terkena kanker payudara dan yang mungkin benar-benar memerlukan kemoprevensi.
Faktor risiko yang diakui secara luas meliputi: memiliki kerabat perempuan tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, dan anak perempuan) yang menderita kanker payudara dalam keluarga; membawa gen kerentanan kanker payudara yang bermutasi; pernah menderita kanker pada salah satu sisi payudara atau kanker ovarium atau usus besar; hiperplasia atipikal payudara; dan lebih dari 2 biopsi tusukan benjolan payudara yang dikonfirmasi sebagai penyakit payudara jinak.
Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi bahwa tamoxifen dapat mencegah kanker payudara pada kelompok berisiko tinggi, dengan pendaftaran terbesar dan tindak lanjut terpanjang adalah studi IBIS-I, yang menunjukkan bahwa tamoxifen memberikan periode perlindungan yang lebih lama setelah penghentian pengobatan dan juga menyarankan pengurangan risiko terbesar untuk kanker payudara invasif reseptor hormon-positif dan karsinoma duktal in situ, tetapi tidak ada efek pengobatan pada kanker payudara reseptor hormon-negatif, yang mendukung penggunaan tamoxifen dalam Studi ini mendukung penggunaan tamoxifen pada populasi tertentu untuk mengurangi risiko kanker payudara.
Menimbang pro dan kontra: mana yang lebih penting, pencegahan kanker atau reaksi obat yang merugikan?
Penelitian telah menunjukkan insiden 70,3% dari efek samping reproduksi dengan tamoxifen, termasuk hiperplasia endometrium, kanker endometrium, perdarahan endometrium vagina dan hot flushes. Penggunaan tamoxifen dosis tinggi dapat menyebabkan toksisitas okular, paling umum retinopati. Tamoxifen juga secara signifikan meningkatkan kejadian trombosis vena dalam. Oleh karena itu, pada tahun 2013 American Society of Clinical Oncology (ASCO) memperbarui pedoman praktik klinisnya untuk penggunaan obat untuk mengurangi kejadian kanker payudara dan tamoxifen tidak direkomendasikan untuk pencegahan kanker payudara pada wanita berusia >35 tahun dengan riwayat trombosis vena dalam, emboli paru, stroke atau iskemia serebral transien.
Kesimpulannya, intervensi kimiawi perlu dinilai dan dipertimbangkan secara individual, menimbang pro dan kontra sebelum memilih. Mereka yang dianggap berisiko lebih tinggi setelah penilaian risiko perlu ditempatkan di bawah pengawasan medis untuk kemoprevensi dan dipantau secara ketat untuk setiap efek samping yang serius saat mengonsumsi obat. Dengan pengembangan model prediksi genetik dan model penilaian faktor risiko, diharapkan bahwa prediksi risiko yang lebih individual akan dibuat di masa depan untuk memandu penggunaan obat pencegahan.