Bevacizumab adalah “pendahulu” terapi anti-angiogenik di bidang onkologi dan telah disetujui untuk dipasarkan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 2004 . Hingga saat ini, bevacizumab telah digunakan di Eropa dan Amerika Serikat untuk berbagai indikasi tumor padat, seperti kanker kolorektal, kanker paru-paru, kanker ginjal, dll.
Bevacizumab telah dipasarkan di Tiongkok dan belum diindikasikan untuk kanker payudara, tetapi obat ini dapat dikombinasikan dengan paclitaxel atau capecitabine untuk pengobatan kanker payudara metastatik di Eropa.
Kanker payudara reseptor hormon-positif, di mana perkembangan tumor terkait erat dengan estrogen dan progesteron, biasanya diobati dengan obat endokrin. Artikel ini akan membahas sekilas tentang seberapa baik bevacizumab dapat bekerja pada pasien stadium lanjut ini.
Bagaimana cara kerja bevacizumab?
Seperti sel normal, sel tumor memerlukan darah untuk memberinya makan. Zat aktif yang disebut faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) berperan penting dalam proses pembaruan pembuluh darah dalam tubuh.
Sel-sel normal hanya memproduksi VEGF dalam jumlah sedang, tetapi tidak dengan sel-sel tumor, yang mengeluarkan VEGF dalam jumlah besar, merangsang pembuluh darah di sekitarnya untuk tumbuh secara liar, sehingga mereka dapat memperoleh nutrisi dari darah dan bahkan bermetastasis ke tempat yang jauh melalui pembuluh darah tersebut.
Menanggapi karakteristik tumor ini, anti & nbsp; VEGF telah menjadi arah terapi yang penting. Tidak seperti obat kemoterapi yang menyerang sel tumor secara langsung, obat anti VEGF memblokir produksi VEGF yang berlebihan dan menghambat vaskularisasi, sehingga memotong ‘gerbang’ nutrisi ke tumor. Bevacizumab adalah obat anti VEGF yang membunuh tumor terutama melalui anti-angiogenesis.
Kanker payudara stadium lanjut reseptor hormon-positif: Bevacizumab memperlambat perkembangan tetapi meningkatkan efek samping
Seperti yang disebutkan sebelumnya, pengobatan yang paling penting untuk kanker payudara reseptor hormon-positif adalah terapi endokrin, sementara tindakan utama bevacizumab adalah anti-angiogenik, apa yang dapat diberikan oleh kombinasi kedua terapi ini kepada pasien dengan penyakit lanjut?
Dalam uji klinis fase III yang disebut CALGB 40503, penelitian ini dilakukan pada 343 pasien pascamenopause dengan kanker payudara stadium lanjut reseptor hormon positif. Penambahan bevacizumab pada terapi endokrin letrozole mengurangi risiko perkembangan penyakit sebesar 25% dan memperpanjang median kelangsungan hidup bebas perkembangan dari 15,6 bulan menjadi 20,2 bulan.
Sayangnya, kombinasi bevacizumab tidak menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih lama bagi pasien. Reaksi merugikan sedang yang terkait dengan pengobatan bevacizumab terutama adalah hipertensi (24%) dan proteinuria (11%).
Ringkasan
Seperti yang terlihat di atas, pada kanker payudara stadium lanjut yang positif reseptor hormon pascamenopause, letrozole yang dikombinasikan dengan bevacizumab mampu mengendalikan perkembangan tumor, tetapi dengan peningkatan efek samping. Manfaatnya perlu ditimbang sepenuhnya terhadap risiko ketika memilih rejimen ini.
Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan apakah bevacizumab akan memiliki tempat pada kanker payudara. Dalam hal prediksi kemanjuran, jika kemanjuran dapat diklarifikasi sebelum pemberian dosis, pengobatan akan lebih tepat sasaran, sehingga memberikan lebih banyak harapan bagi pasien.