Di antara metastasis kanker lambung, metastasis hati adalah yang paling umum, terhitung 5% hingga 29%. Metastasis hati dari kanker lambung dapat diklasifikasikan sebagai soliter atau multipel menurut jumlah metastasis hati, dan sebagai terbatas, disebarluaskan atau menyebar menurut distribusinya. Untuk jenis metastasis hati yang berbeda, cara pengobatan yang diadopsi oleh dokter mungkin berbeda dan hasil dari pasien dapat bervariasi.
Bagaimana situasi kelangsungan hidup setelah metastasis hati?
Saat ini, reseksi hati tetap menjadi satu-satunya cara bagi pasien untuk mencapai kelangsungan hidup jangka panjang.
Namun, karena sebagian besar metastasis hati setelah kanker lambung radikal bersifat multipel atau menyebar di hati, hanya sedikit pasien, sekitar 10%, yang dapat menjalani reseksi hati dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pasien setelah operasi kurang dari 20%.
Jumlah metastasis hati adalah faktor terpenting yang mempengaruhi hasil akhir pasien dan berbanding terbalik dengan kelangsungan hidup pasca operasi, yaitu semakin tinggi jumlah metastasis, semakin pendek kelangsungan hidup pasca operasi pasien.
Bagaimana cara mengelola metastasis hati tanpa invasi tumor ekstrahepatik?
Pada pasien dengan metastasis hati pasca operasi dari kanker lambung, jika organ ekstrahepatik, kelenjar getah bening dan peritoneum belum diserang, dokter umumnya mempertimbangkan modalitas pengobatan berikut.
Reseksi hati & nbsp; untuk metastasis hati soliter dan metastasis hati multipel yang terbatas pada semi-liver. Untuk kelompok pasien ini, reseksi hati secara signifikan lebih efektif daripada modalitas lainnya.
Hepatektomi paliatif & nbsp; diindikasikan untuk metastasis hati yang disebarluaskan dengan tidak lebih dari 3 metastasis. Hepatektomi paliatif semakin ditantang oleh kemoterapi infus arteri hepatik (HAIC) dalam hal perannya dalam hasil pasien.
Kemoterapi infus arteri hepatik diindikasikan untuk metastasis hati yang disebarluaskan dan menyebar dengan lebih dari empat metastasis. Pasien-pasien ini bukan kandidat untuk reseksi hati dan HAIC sering kali merupakan pengobatan pilihan.
Bagaimana metastasis hati ekstrahepatik dikelola?
Pasien dengan metastasis hati pasca-operasi dari kanker lambung yang juga telah menginvasi organ ekstra-hati, kelenjar getah bening atau peritoneum biasanya tidak dapat dioperasi. Untuk pasien-pasien ini, kemoterapi kombinasi sistemik efektif. Dokter juga dapat mempertimbangkan terapi biologis, terapi yang ditargetkan dan terapi pendukung kekebalan tubuh, tetapi peran perawatan ini dalam meningkatkan hasil pasien belum terbukti.
Apabila metastasis hati terdeteksi, dokter perlu menentukan tingkat metastasis, termasuk jumlah dan distribusi metastasis, dan juga menilai apakah tumor telah menyerang organ lain di luar hati, kelenjar getah bening atau peritoneum. Dokter kemudian akan membuat rekomendasi perawatan individual. (Kontribusi oleh Hou Wenbin, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)