SLE dengan hipertensi pulmonal

  Pasien: Deskripsi (onset, gejala utama, rumah sakit yang dikunjungi, dll.): Pasien perempuan, 43 tahun, didiagnosis SLE pada bulan Maret 08, merasa sesak napas saat naik tangga dan berjalan dalam enam bulan terakhir, USG pada bulan Juli: diameter internal atrium kanan membesar secara signifikan, hipertensi pulmonal (80) dengan inkompetensi katup trikuspid. Indikator lainnya: Eritrosit urin 3 jam 440.000, leukosit 440.000, protein urin: positif lemah, lipase leukosit: 75, tekanan parsial karbondioksida 29, tekanan parsial oksigen 82, imunoglobulin IGM: 0,34, C3: 0,45, C4: 0,11, leukosit 4,93, hemoglobin 160, trombosit 147, N: 75,9%, laju sedimentasi eritrosit: 2, ANA: 1: 320 (granular), anti-SM positif lemah, anti-SSA positif, anti-DS-DNA 6,62. EKG: irama sinus, sindrom pra-eksitasi. Pengobatan pra-hipertensi: prednison 15mg setiap hari, hidroksiklorokuin 0,2g. Obat pasca-hipertensi: prednison 40mg setiap hari, hidroksiklorokuin 0,2g, obat penghilang rasa sakit jantung 0,1*3, Viagra 25mg*2. Siklofosfamid 0,6 (setiap dua minggu) telah digunakan tiga kali (sekali 0,4, dua kali 0,6) Status pasca hipertensi: edema parah setelah minum obat penghilang rasa sakit jantung, sekarang berhenti meminumnya, hanya Viagra 25mg Saya belum memeriksa ulang USG jantung saya. Diagnosis SLE terutama karena leukopenia (1,2 di awal), yang meningkat setelah hormon, dan tes urin selalu baik dan buruk. Dalam dua tahun, ketika prednison dikurangi menjadi 2,5 butir, sel darah putih berkurang menjadi lebih dari 3.000, dan 3 butir dari paruh kedua tahun 2009 hingga 10 Juli, diagnosis peningkatan tekanan tinggi dikonfirmasi.  1.Bisakah saya menemui Anda dan membuat janji jika saya perlu dirawat di rumah sakit? 2.Bisakah Anda memberi saya beberapa saran tentang rencana perawatan saya saat ini?  3.Apakah saya perlu mengantri di tengah malam untuk pendaftaran rawat jalan Anda?  Wang Qian: Diagnosis Anda sangat jelas, akar penyebabnya adalah lupus eritematosus, dan masalah utamanya adalah hipertensi paru. Pengobatan hipertensi paru yang disebabkan oleh lupus eritematosus berbeda dengan hipertensi paru primer.  Saran: 1) Fenugreek lebih lemah dan hipertensi pulmonal merupakan keterlibatan organ yang penting, dan beralih ke imunosupresan yang lebih kuat harus dipertimbangkan.  2) Sildenafil ditingkatkan menjadi 25mg. Pasien: Terima kasih banyak atas balasan Anda dalam jadwal sibuk Anda dan untuk menunda istirahat Anda. Saat ini saya menggunakan siklofosfamid 0,6 setiap tiga minggu dan sildenafil 25mg tiga kali sehari, agen imun apa yang dapat Anda rekomendasikan? Saya ingin datang ke Beijing setelah Hari Nasional, dan saya ingin tahu apakah Anda dapat menambahkan nomor untuk saya. Saya juga ingin tahu proses penambahan nomor, apakah saya harus mendaftar terlebih dahulu, atau mendaftar setelah saya memiliki nomor tambahan. Terima kasih banyak!  Wang Qian: Saya pikir rencana saat ini baik-baik saja, dan kita perlu melihat pasien dan hasil tes sebelum memutuskan apakah kita perlu menyesuaikannya, karena setiap orang, terutama setiap pasien lupus, memiliki kondisi yang berbeda.  Saya berada di klinik setiap hari Senin sore, jadi Anda bisa datang ke kantor dan menambahkan nomor Anda secara langsung saat itu. Jika ada perubahan, akan diumumkan terlebih dahulu di halaman depan website ini, harap diperhatikan.  Pasien: Terima kasih. Saya akan menghubungi Anda lagi sebelum saya datang (saya awalnya dijadwalkan untuk menemui Anda pada 11 Oktober), dapatkah saya membuat janji temu secara online untuk menambahkan nomor dan datang langsung ke kantor Anda untuk menambahkan nomor. Apakah tidak apa-apa jika saya membawa pemeriksaan terbaru dari rumah sakit setempat? Saya biasanya melakukan tes darah bulanan, sedimentasi darah, fungsi hati, fungsi ginjal, DNA anti-doublet, urin rutin, dan USG jantung. Saya tidak tahu berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan hasilnya jika saya membutuhkan tes lain di Beijing.  Wang Qian: Anda mungkin perlu tinggal sekitar 1 minggu lebih lama untuk kunjungan pertama untuk menyelesaikan tes. Jika kateterisasi mengambang jantung kanan tidak dilakukan, dianjurkan untuk tinggal di rumah sakit sekali untuk evaluasi komprehensif, yang berguna untuk memperdalam pemahaman tentang penyakit dan untuk memahami rencana perawatan selanjutnya.  Karena jadwal kerja departemen, saya tidak terbuka untuk pendaftaran saat ini, tapi saya akan menambahkan unit tambahan untuk pasien hipertensi pulmonal, tergantung pada jumlah pasien di setiap unit. Oleh karena itu, Anda disarankan untuk membuat janji temu secara online untuk memastikan bahwa Anda memiliki cukup waktu untuk kunjungan Anda.  Klik di sini untuk membuat janji temu untuk nomor tambahan di klinik saya Pasien: Ya, saya akan membuat janji temu ketika saya datang. Terima kasih!