Untuk pasien kanker payudara pra-menopause, pedoman National Comprehensive Cancer Network (NCCN) menyatakan bahwa semua pasien pra-menstruasi muda perlu menyadari potensi dampak kemoterapi yang akan datang pada fungsi reproduksi mereka. Sebelum pengobatan, pasien harus memberi tahu dokter mereka tentang niat mereka di masa depan untuk hamil. Mereka yang berencana untuk hamil di masa depan harus berkonsultasi dengan spesialis kesuburan sebelum hamil.
Apakah mungkin memiliki anak?
Pedoman NCCN merekomendasikan bahwa pasien yang ingin hamil harus berkonsultasi dengan spesialis fertilitas sebelum melakukannya. Meskipun amenorea biasanya terjadi selama atau setelah kemoterapi, sebagian besar pasien di bawah usia 35 tahun akan melanjutkan menstruasi dalam waktu 2 tahun setelah menyelesaikan kemoterapi ajuvan. Juga tidak ada hubungan yang pasti antara menstruasi dan kesuburan.
Ada data terbatas tentang kesuburan setelah kemoterapi. Beberapa penelitian telah melihat kesuburan pasca perawatan dan tidak menemukan efek pada kelangsungan hidup kanker payudara. Studi dari Amerika Serikat telah membandingkan tingkat kematian pada pasien yang melahirkan setelah pengobatan kanker payudara dengan mereka yang tidak dan tidak menemukan bahwa pasien yang melahirkan memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi. Tiga uji klinis besar telah melibatkan hampir 4000 anak yang lahir setelah pengobatan untuk keganasan dan menunjukkan tidak ada peningkatan yang signifikan dalam malformasi janin atau kejadian tumor dibandingkan dengan populasi umum.
Pengobatan obat untuk kanker payudara dapat mengubah menstruasi
Apa yang harus dicari ketika merawat orang dengan kebutuhan kesuburan
Sebelum memulai pengobatan, dokter akan bertanya kepada pasien tentang keinginan kesuburan mereka setelah pengobatan. Berkenaan dengan kemoterapi, dokter akan mencoba menggunakan obat yang memiliki dampak lebih kecil pada fungsi reproduksi, dipandu oleh bukti yang tersedia. Dari obat kemoterapi yang biasa digunakan untuk kanker payudara, agen alkilasi umumnya dianggap memiliki toksisitas ovarium yang pasti, menghancurkan folikel dan menyebabkan kegagalan ovarium. Antrasiklin, Fluorourasil dan Vinorelbine memiliki efek yang relatif kecil pada fungsi reproduksi wanita. Tamoxifen sendiri tidak menyebabkan kemandulan, tetapi juga tidak direkomendasikan untuk saat ini karena kemungkinan efek teratogenik jangka panjangnya.
Terapi supresi ovarium memiliki efek perlindungan ovarium dan ketika digunakan bersamaan dengan kemoterapi mengurangi risiko amenorea jangka panjang setelah kemoterapi pada pasien kanker payudara muda, dan pasien ini memiliki tingkat konsepsi pasca perawatan yang lebih tinggi. Beberapa dokter di luar negeri saat ini merekomendasikan agar pasien dengan persyaratan kesuburan membekukan sel germinal mereka sebelum kemoterapi untuk mempertahankan sel telur yang sehat. Hal ini belum direkomendasikan di Tiongkok.
Kapan saya bisa memilih untuk hamil setelah perawatan?
Mengenai waktu kehamilan setelah pengobatan, dokter merekomendasikan 2 tahun setelah akhir pengobatan pasca-operasi adjuvan. Ini bukan waktu yang baik untuk memiliki anak karena periode puncak kekambuhan dan kemoterapi ajuvan serta radioterapi yang akan diberikan setelah pembedahan. Satu studi menemukan korelasi antara kehamilan dan peningkatan kelangsungan hidup secara keseluruhan pada wanita setidaknya 24 bulan setelah diagnosis. Setelah 2 tahun pengobatan ajuvan, jika tidak ada tanda-tanda kekambuhan, maka kesuburan dapat dipertimbangkan.
Namun, jika pasien sendiri memiliki kanker payudara stadium lanjut, perubahan hormon selama kehamilan dapat mengaktifkan kembali sel-sel tumor sisa dan mempercepat kekambuhan penyakit, karena mungkin ada sel-sel tumor sisa, sehingga dianjurkan bahwa pasien tersebut harus memperpanjang pilihan kehamilan sampai 5 tahun setelah akhir terapi ajuvan pasca-operasi jika mereka lebih cenderung untuk memiliki anak.
Sebagai catatan tambahan, pilihan kontrasepsi untuk pasien kanker payudara yang tidak ingin memiliki anak termasuk alat kontrasepsi, sterilisasi dan vasektomi atau vasektomi untuk pasangan, namun, mengingat sifat kanker payudara yang bergantung pada hormon, penggunaan obat kontrasepsi dilarang.
Bagaimana saya harus menggunakan kontrasepsi jika saya menderita kanker payudara?
Apakah mungkin untuk menyusui?
Mengenai menyusui setelah melahirkan, pedoman NCCN menyatakan bahwa menyusui setelah melahirkan tidak dikontraindikasikan pada pasien kanker payudara yang telah menjalani operasi konservasi payudara. Namun, pasien kanker payudara yang telah menjalani operasi konservasi payudara mungkin tidak menghasilkan cukup ASI, dan ASI mungkin kekurangan beberapa nutrisi penting. Namun demikian, menyusui tidak dianjurkan selama pasien menjalani terapi anti-tumor aktif (misalnya, kemoterapi, terapi endokrin).
Kesimpulannya, pasien kanker payudara yang ingin hamil dapat melakukannya, tetapi yang terbaik adalah menghindari puncak kekambuhan dan menunggu 2 atau 5 tahun setelah berakhirnya pengobatan ajuvan (untuk pasien stadium lanjut) sebelum memilih untuk hamil, tergantung pada saran dokter Anda. (Ditulis oleh Yang Yuqing, Departemen Bedah Vaskular Payudara, Rumah Sakit Xijing, Universitas Kedokteran Militer Angkatan Udara)