Karsinoma neuroendokrin saluran pencernaan adalah jenis kanker dengan fungsi endokrin. Ini sering dibagi menjadi karsinoma neuroendokrin sel besar, tumor karsinoid, tumor karsinoid atipikal dan karsinoma sel kecil. Tumor karsinoid adalah yang terbaik dan biasanya dapat diangkat dengan tingkat metastasis dan kekambuhan yang rendah. Karsinoma sel kecil sangat ganas dan berkembang dengan cepat. Tumor karsinoid atipikal setara dengan apa yang sering kita sebut kanker. Karsinoma sel besar juga sangat ganas. Klasifikasi: Karsinoma neuroendokrin gastrointestinal mencakup tumor karsinoid dan karsinoma neuroendokrin sel kecil. Gambaran mikroskopis: Tumor ini sering muncul sebagai tumor submukosa dengan mukosa yang terangkat atau permukaan yang mengalami ulserasi dan permukaan potongan berwarna kuning keabu-abuan tanpa amplop. Sel-sel tumor terdiri atas sel-sel berukuran kecil hingga sedang dengan batas sitoplasma yang tidak jelas dan inti bulat dan teratur yang tersusun dalam lembaran, tali, kelompok, kelenjar atau kelompok chrysoidal. Pada kasus yang terdiferensiasi buruk, sel kanker lebih kecil, dengan sitoplasma yang lebih sedikit dan sering bersudut, inti bernoda gelap, dengan gambar yang membelah. Butiran neuroendokrin berdiameter 200-300 nm dapat dilihat pada mikroskop elektron. Diagnosis: Pemeriksaan endoskopi dan patologis, urin 24 jam 5-HIAA (metabolit 5-hidroksitriptamin) berguna untuk diagnosis; tes imunohistokimia memiliki nilai diagnostik tertentu dan biasanya digunakan untuk mengidentifikasi penanda neuroendokrin seperti NSE, CHG2A dan protein vesikula sinaptik (Sy). Diagnosis banding: Karsinoma neuroendokrin saluran cerna harus dibedakan dari adenokarsinoma hipofraksionasi. Imunohistokimia positif untuk NSE dan CHG2A dapat mengkonfirmasi tumor neuroendokrin. CEA negatif dan Gas negatif dapat menyingkirkan adenokarsinoma hipofraksionasi dan gastrinoma masing-masing. Kombinasi perilaku biologis kasar, histomorfologis, dan klinisnya yang sangat ganas memungkinkan diagnosis karsinoma neuroendokrin lambung. Penanganan: Penanganan karsinoma neuroendokrin gastrointestinal terutama melalui pembedahan. Luasnya pembedahan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor primer, tingkat infiltrasi, keterlibatan kelenjar getah bening dan apakah ada metastasis hati. Ruang lingkup pembedahan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor primer, tingkat infiltrasi, keterlibatan kelenjar getah bening dan apakah ada metastasis hati. Menurut karakteristik biologis karsinoma neuroendokrin saluran pencernaan, prinsip-prinsip perawatan bedah adalah: eksisi lokal dapat dilakukan untuk tumor karsinoid lambung, usus buntu dan rektum dengan diameter kurang dari 2 cm, yang tidak menyusup ke lapisan otot dan tidak memiliki metastasis kelenjar getah bening; pembedahan radikal diperlukan untuk tumor karsinoid usus kecil dan usus besar atau tumor karsinoid yang lebih besar dari 2 cm, yang menyusup ke lapisan otot dan memiliki metastasis kelenjar getah bening; untuk tumor karsinoid metastasis, jika kondisi sistemik memungkinkan, operasi primer paliatif dapat dilakukan. Untuk tumor karsinoid metastatik, reseksi paliatif fokus primer dan metastatik dapat dilakukan jika kondisi sistemik memungkinkan. Berdasarkan prinsip-prinsip di atas, pendekatan bedah yang berbeda digunakan untuk saluran karsinoid saluran pencernaan. Untuk tumor karsinoid multifokal dan campuran serta karsinoma neuroendokrin sel kecil, cakupan reseksi harus diperluas dengan tepat dan pendekatan pembedahannya harus sama dengan pendekatan pembedahan untuk adenokarsinoma saluran pencernaan. Prognosis: Prognosis tumor karsinoid saluran pencernaan pada umumnya lebih baik daripada adenokarsinoma. Prognosisnya mirip dengan tumor jinak jika diameternya kurang dari 2 cm, tetapi lebih buruk jika diameternya lebih besar dari 2 cm atau jika ada metastasis kelenjar getah bening; prognosis tumor karsinoid multifokal atau campuran dan karsinoma neuroendokrin sel kecil bahkan lebih buruk. Prognosis lebih buruk untuk tumor karsinoid multifokal atau campuran dan karsinoma neuroendokrin sel kecil. Tindak lanjut pasca operasi penyakit ini harus diperhatikan, di mana USG hati dan CT harus ditinjau secara teratur untuk kasus-kasus dengan keganasan yang lebih tinggi, serta konsentrasi amina biogenik dan metabolit peptida dalam urin (52HIAA, dll.) harus diukur secara dinamis, dan kemoterapi selektif, terapi biologis, dan tindakan pengobatan komprehensif lainnya harus dilengkapi untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.