Tumor neuroendokrin gastroenteropankreatik mencakup 65-75% dari semua tumor neuroendokrin, dengan neoplasma neuroendokrin pankreas (pNEN) mencakup 45% dari tumor neuroendokrin sebelumnya. pNEN telah mengalami perkembangan pesat dalam diagnosis dan pengobatan dalam beberapa tahun terakhir, dan diagnosis kualitatif dan terlokalisasi telah matang, memungkinkan deteksi dini dan pengobatan banyak pNEN. Namun, pNENs masih merupakan penyakit yang tidak umum di Tiongkok, dan tingkat diagnosis dan pengobatan bervariasi dari satu daerah ke daerah lain; dokter tidak cukup menyadari penyakit ini, dan sulit bagi rumah sakit primer untuk mengumpulkan pengalaman, sehingga misdiagnosis dan underdiagnosis masih menonjol. Saat ini, pNEN dianggap memiliki potensi ganas, di antaranya tingkat keganasan insulinoma adalah 10%, gastrinoma >90%, tumor hormon vasoaktif pankreas adalah 75%, tumor hormon hiperglikemik pankreas dan tumor hormon penghambat pertumbuhan keduanya mencapai 50%, sehingga pengobatan pNEN telah meningkat ke puncak pemberantasan tumor. Pada saat yang sama, pNEN berkembang relatif lambat dan sensitif terhadap beberapa terapi obat, sehingga harus direseksi jika tumor dapat direseksi, dan bahkan reseksi paliatif dianggap menguntungkan pasien. Dalam AJCC, stadium TNM pNENs sama dengan stadium adenokarsinoma pankreas. Mengenai status pengobatan pNENs saat ini, ada beberapa pandangan sebagai berikut: secara umum disepakati bahwa pembedahan masih merupakan pengobatan utama untuk pNENs stadium terbatas, baik fungsional maupun non-fungsional, dan bahwa pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencapai kesembuhan, terlepas dari ada atau tidaknya metastasis. Namun demikian, hanya ada sedikit kesepakatan mengenai indikasi untuk pembedahan. Untuk pNEN yang lebih besar dari 50px, konsensus adalah bahwa pembedahan diperlukan. Konsensus Pakar Cina tentang Tumor Neuroendokrin Gastroenteropankreatik menganggap insulinoma dan pNEN non-fungsional yang lebih kecil dari 50 px untuk dipertimbangkan untuk enukleasi tumor atau eksisi lokal, atau pankreatektomi distal dengan pelestarian limpa, asalkan duktus pankreas utama dapat dipertahankan utuh (jarak tumor dari duktus pankreas lebih besar dari atau sama dengan 3 mm). Ada argumen1,2 bahwa tumor yang berdiameter kurang dari 25 px dapat ditindaklanjuti, tetapi pada saat yang sama ada argumen yang berlawanan3 bahwa tumor kecil non-fungsional yang dianggap jinak pun dapat menunjukkan perilaku ganas. Berbagai penelitian yang berbeda telah sampai pada kesimpulan yang bertentangan mengenai perlunya pembersihan limfatik regional pNEN, kurangnya penekanan dalam praktik klinis sebelumnya pada deteksi kelenjar getah bening dalam spesimen bedah pNEN, dan dampak metastasis kelenjar getah bening pada prognosis pNEN. Sejumlah penelitian4 telah menyarankan bahwa pNEN, seperti adenokarsinoma, harus dioperasi secara “radikal”, yaitu reseksi lengkap tumor (En Bloc) dengan diseksi kelenjar getah bening regional yang sesuai.5 Dalam analisis retrospektif terhadap 3851 kasus pNEN dalam database SEER, Bilimoria et al. menyimpulkan bahwa metastasis kelenjar getah bening tidak berhubungan dengan prognosis. Pedoman NCCN 2014 terbaru6,7 menyarankan bahwa diseksi kelenjar getah bening harus dilakukan untuk tumor yang lebih besar dari 50 px, sementara tumor antara 1 dan 50 px dianggap memiliki probabilitas rendah (7-26%) metastasis kelenjar getah bening dan oleh karena itu diseksi kelenjar getah bening regional harus dipertimbangkan. Untuk tumor yang telah bermetastasis, meskipun pembedahan radikal tidak mungkin dilakukan, eksisi bedah fokus primer dan metastasis serta diseksi kelenjar getah bening harus dilakukan sejauh mungkin untuk mengurangi beban tumor, meringankan gejala lokal yang disebabkan oleh tumor dan gejala klinis terkait yang disebabkan oleh hormon, dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien, yang tidak sama dengan kanker pankreas pada stadium lanjut. Hal ini juga berbeda dengan tidak menganjurkan reseksi paliatif pada kanker pankreas stadium lanjut. Di satu sisi, perawatan bedah pNEN menekankan pada perawatan radikal yang diperpanjang, tetapi di sisi lain, menganjurkan reseksi “kecil” yang mempertahankan fungsi pankreas sebanyak mungkin, di satu sisi, dianggap berpotensi “ganas”, tetapi di sisi lain, direkomendasikan bahwa pNEN yang lebih kecil dari 25px dapat ditindaklanjuti. Di satu sisi, pNEN dianggap berpotensi “ganas”, tetapi di sisi lain, direkomendasikan bahwa pNEN yang lebih kecil dari 25 px dapat ditindaklanjuti, yang kontradiktif dengan sendirinya.