1. Prinsip pengobatan penyakit dalam: Pengobatan penyakit dalam dibagi menjadi dua bagian: pengendalian gejala dan anti-proliferasi. Pengendalian gejala terutama pengobatan simtomatik untuk meringankan gejala yang disebabkan oleh sekresi hormon tumor; sedangkan pengobatan anti-proliferatif terutama mencakup terapi biologis, obat yang ditargetkan untuk terapi dan kemoterapi. Untuk pasien G1/G2, obat harus dipilih sesuai dengan ukuran beban tumor dan agresivitas tumor, atau bahkan menunggu untuk tumor yang tumbuh lambat dengan beban yang kecil. Pasien dengan G3 harus diobati secara agresif dengan kemoterapi. Singkatnya, lokasi primer, lokasi metastasis dan karakteristik di atas harus digabungkan untuk mengembangkan rencana pengobatan individual. 2. Pengendalian gejala: Analog penghambat pertumbuhan (SSA) dan terapi biologis dengan interferon mungkin lebih disukai untuk pengendalian gejala. Misalnya, PPI dapat digunakan untuk menekan sekresi asam lambung pada gastrinoma, penghambat adrenal seperti ketoconazole atau methylphenidate dapat digunakan untuk mengobati sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor ACTH, dan diazoxide dapat digunakan untuk mengontrol sekresi insulin pada insulinoma, dan verapamil, fenitoin dan glukokortikoid juga dapat digunakan. Selain itu, pengobatan lokal (misalnya, intervensi hati atau pengobatan radiofrekuensi) juga dapat mencapai kontrol gejala yang lebih baik. 3.Anti-proliferatif: Obat anti-proliferatif meliputi: terapi biologis, obat yang ditargetkan dan kemoterapi. Pertama, penilaian patologis harus diklarifikasi. Untuk pasien G1/G2, jika beban tumor relatif kecil dan pertumbuhannya lambat, pengobatan dengan analog penghambat pertumbuhan dapat dipertimbangkan. Jika beban tumornya besar atau tumbuh sangat cepat, kemoterapi harus dipertimbangkan terlebih dahulu, sementara di antara kasus-kasus tersebut, obat yang ditargetkan dapat dipertimbangkan. Untuk pasien dengan G3, kemoterapi harus menjadi andalan, yaitu etoposide, irinotecan, platinum, temozolomide, fluorouracil, dan bevacizumab adalah semua pilihan yang tersedia. Terapi SSA kombinasi juga dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan pencitraan octreotide positif. SSA dapat digunakan pada semua GEP-NET dan ditandai dengan efek samping yang rendah, toleransi pasien yang baik dan dapat digunakan pada pasien dengan kondisi umum yang buruk, fungsi organ yang buruk atau usia lanjut. Ini dapat digunakan pada pasien dengan kondisi umum yang buruk, fungsi organ yang buruk atau usia lanjut, dan dapat ditingkatkan atau diperpendek ketika tumor cenderung mengalami kemajuan, dan dapat terus mengendalikan pertumbuhan tumor pada beberapa pasien. Interferon saat ini tidak banyak digunakan di Cina, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan octreotide, tetapi biasanya digunakan dalam terapi lini kedua dan seterusnya. Perawatan biologis umumnya kurang efektif (<10%) tetapi dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Kemoterapi: Kemoterapi terutama digunakan untuk pNET, NET foregut metastatik, dan NEC, sedangkan kemanjuran kemoterapi untuk NET di midgut masih harus diselidiki lebih lanjut. Untuk pNET, rejimen yang lebih disukai di luar negeri adalah urostreptomisin ± fluorourasil, tetapi karena obat ini tidak tersedia di Tiongkok, rejimen yang umum digunakan untuk G2 NETs di Tiongkok adalah temozolomide ± capparitabine, yang belum didukung oleh studi klinis skala besar, tetapi beberapa penelitian kecil telah mengkonfirmasi bahwa terutama pada pNETs, tingkat remisi tumor yang tinggi (hingga 70%) dapat dicapai dan PFS dapat hingga 18 bulan. Tidak ada penanda yang divalidasi untuk menyaring pasien untuk temozolomide ± capecitabine, yang dapat dicoba pada GI-NET di mana terapi standar telah gagal. Untuk NEC, rejimen berbasis platinum (EP atau IP) direkomendasikan pada lini pertama dan temozolomide + capecitabine ± bevacizumab pada lini kedua, selain steroid dan rejimen berbasis oxaliplatin. Terapi yang ditargetkan: Agen yang ditargetkan termasuk sunitinib dan everolimus, keduanya saat ini hanya disetujui untuk pNET, yang keduanya telah terbukti efektif dalam studi klinis fase III yang besar, dengan PFS hampir 1 tahun untuk kedua obat tersebut. Meskipun efisiensi obat yang ditargetkan tidak melebihi 10%, proporsi penyusutan tumor setelah pengobatan secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok plasebo. Penggunaan kriteria RECIST untuk mengevaluasi kemanjuran obat yang ditargetkan masih kontroversial dan diharapkan bahwa sistem evaluasi yang lebih ilmiah akan diperkenalkan di masa depan untuk menilai kemanjuran obat yang ditargetkan. Untuk GI-NET yang telah gagal dalam pengobatan standar, rejimen everolimus ± SSA dapat dipertimbangkan.