Banyak pasien yang bingung dengan fakta bahwa dokter mengangkat organ lain ketika sudah jelas bahwa kankernya adalah kanker perut. Hal ini secara medis dikenal sebagai pengangkatan organ gabungan, yang berarti bahwa pembedahan untuk kanker lambung tidak terbatas pada lambung, tetapi juga mengangkat beberapa organ yang berdekatan dengan lambung. Artikel ini akan menjelaskan perawatan ini.
Mengapa reseksi organ gabungan diperlukan?
Banyak pasien dengan kanker lambung sudah berada pada stadium menengah hingga akhir penyakit dan tumor telah menginvasi organ-organ yang berdekatan di sekitar lambung, seperti pankreas, limpa, usus besar transversal, kantung empedu, dll. Mungkin juga terdapat metastasis kelenjar getah bening di sekitar lambung. Reseksi viseral gabungan adalah strategi pengobatan yang ditujukan untuk penyembuhan radikal.
Dalam kasus kanker lambung progresif yang secara langsung menyerang organ di sekitarnya, jika metastasis jauh dari organ lain tidak termasuk dan tumor tidak menyerang jaringan dan organ vital (misalnya pembuluh darah vital, organ vital yang berdekatan), reseksi organ gabungan akan dipertimbangkan jika aman bagi pasien dan jika pasien secara fisik mampu melakukannya.
Reseksi organ gabungan dengan kombinasi terapi neoadjuvan praoperasi dan terapi adjuvan pascaoperasi meningkatkan peluang pasien untuk mencapai pengobatan kuratif dan dapat memberikan manfaat kelangsungan hidup.
Apa implikasi dari reseksi viseral gabungan?
Reseksi viseral gabungan lebih traumatis, pasien mengalami pemulihan yang lebih lambat dan mungkin menderita komplikasi organ selain yang terkait dengan operasi kanker lambung itu sendiri.
Splenektomi gabungan: Ini umumnya digunakan untuk pasien dengan metastasis di kelenjar getah bening arteri limpa dan kelenjar getah bening hilar limpa. Setelah splenektomi gabungan, pasien akan mengalami peningkatan trombosit sementara, dan pada saat ini sangat rentan terhadap pembekuan darah, yang bahkan dapat mengancam jiwa jika terjadi di jantung dan pembuluh otak. Dokter biasanya merekomendasikan pemeriksaan trombosit pasca-operasi secara teratur, obat anti-platelet oral dan umumnya periode terapi anti-platelet setelah keluar dari rumah sakit.
Hepatektomi parsial gabungan: Setelah hepatektomi, hati rentan terhadap perdarahan akibat trauma dan fungsi hati juga dapat terpengaruh. Jika fungsi hati pra-operasi normal, jaringan hati yang tersisa sering kali dapat dikompensasi dan hati biasanya dapat secara bertahap dikembalikan ke ukuran aslinya.
Kolesistektomi kombinasi: Setelah pengangkatan kantung empedu, pasien mungkin mengalami gejala seperti diare, menghindari makanan yang tidak mudah dicerna dan mengurangi makan makanan berlemak secara umum juga dianjurkan.
Kolektomi parsial transversal bersama: Hal ini mempengaruhi penyerapan air dalam usus, terutama diare, dan juga dapat menyebabkan kelemahan, oliguria dan dehidrasi, serta kejang-kejang. Dengan penambahan anastomosis pada usus, ada juga peningkatan risiko fistula anastomotik pasca-operasi dan pasien juga rentan terhadap gejala seperti diare.
Reseksi ekor pankreas gabungan: Komplikasi utama adalah fistula pankreas pada tunggul pankreas, yang dapat menyebabkan infeksi perut, perdarahan dan abses. Hal ini juga dapat menyebabkan hipofungsi pankreas, terutama karena sel-sel pulau kecil terutama terletak di ekor pankreas dan reseksi ekor pankreas gabungan kemungkinan besar akan mempengaruhi kontrol glikemik pasien.
Kombinasi pankreatikoduodenektomi: Selain komplikasi yang mirip dengan reseksi pankreas kaudal, mungkin ada pengosongan lambung yang tertunda dan peristaltik yang lambat, yang menyebabkan perut kembung dan bersendawa (cegukan), selain hipertermia pasca operasi, nyeri dan distensi perut, penyakit kuning, dan iritasi peritoneum (yaitu, nyeri dan ketegangan otot perut ketika perut ditekan dan diangkat dengan tangan) karena fistula bilier.
Kesimpulannya, reseksi organ gabungan baik untuk “membersihkan” kanker lambung, tetapi disertai dengan peningkatan risiko komplikasi. Dokter bedah akan memilih secara hati-hati sesuai dengan kondisi pasien untuk memaksimalkan manfaat bagi pasien. (Kontribusi oleh Han Chao, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)