Baru-baru ini kami telah menangani dua kasus serupa, yang sangat mendidik dan harus menjadi perhatian para pasien kami. Pasien A memiliki riwayat hipertensi selama lebih dari 10 tahun dan telah menggunakan antihipertensi oral 0 untuk waktu yang lama dengan kontrol yang cukup baik terhadap tekanan darahnya, tetapi dalam sebulan terakhir tekanan darahnya meningkat secara signifikan, hingga 200/100mmHg, dengan sesekali mengalami pusing, dan dia telah dirawat di beberapa rumah sakit, di mana dia diberikan perbaikan tidur dan kombinasi berbagai obat antihipertensi dengan kontrol yang buruk. Saya kemudian didekati oleh seorang teman, dan setelah melakukan anamnesis, saya menemukan bahwa pasien tersebut memiliki riwayat hipokalaemia, dan memiliki faktor risiko aterosklerosis seperti merokok, hipertensi, dan merupakan pria lanjut usia. Pasien menjalani arteriogram ginjal, yang menunjukkan stenosis 90% pada pembukaan arteri ginjal kanan, dan diberi stent. Obat antihipertensi pasca operasi disesuaikan dengan Fotex kami, dan tekanan darah terkontrol sekitar 130/70 mmHg pada masa tindak lanjut 1 tahun. Pasien B telah menderita sakit punggung selama bertahun-tahun dan dianggap menderita batu ginjal. Pemeriksaan ultrasonografi arteri ginjal menunjukkan stenosis parah pada bukaan arteri ginjal bilateral dan aliran darah yang melambat, dan nefrogram menunjukkan perfusi yang sangat berkurang pada kedua ginjal serta fungsi ginjal yang menurun secara nyata. Dua kasus di atas, kondisi serupa, hasil pengobatan berbeda, alasan utamanya adalah waktu konsultasi yang berbeda, pasien B datang terlambat, ginjalnya sudah mengalami atrofi, tidak dapat mengubah hasil dialisis, sehingga deteksi dini dan pengobatan dini sangat penting. Jadi, pasien hipertensi seperti apa yang dicurigai memiliki stenosis arteri ginjal? 1. Hipertensi sebelumnya, dengan tekanan darah yang tidak terkendali secara tiba-tiba. 2, pasien paruh baya dan lanjut usia yang tidak memiliki riwayat hipertensi sebelumnya yang mengalami hipertensi secara tiba-tiba dan tidak terkontrol dengan baik oleh pengobatan. 3, Hipertensi yang dikombinasikan dengan nyeri punggung, tidak termasuk batu ureter. 4, Hipertensi yang dikombinasikan dengan hipokalemia. 5, episode gagal jantung yang tidak dapat dijelaskan, dll. Kita semua tahu sindrom koroner akut dari penyakit arteri koroner, yang harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin, jika tidak, konsekuensinya akan serius. Untuk stenosis arteri ginjal, saya pikir ada juga “sindrom arteri ginjal akut”, di mana arteri ginjal mengalami stenosis parah dan tersumbat, yang menyebabkan iskemia parah di ginjal. Jika pasien segera diobati, hasilnya akan sebaik pasien A, dengan perlindungan fungsi ginjal yang baik dan kontrol tekanan darah yang baik, yang merupakan kondisi yang ideal; jika pengobatannya tertunda atau salah didiagnosis, pasien mungkin juga memerlukan perawatan dialisis segera, seperti pada pasien B. Oleh karena itu, stenosis arteri ginjal harus diberi perhatian penuh serta deteksi dan pengobatan dini. Bagaimana cara mengobati stenosis arteri ginjal? Berdasarkan terapi anti aterosklerosis, anti trombosit dan proteksi ginjal, stenting adalah pengobatan utama. Karena arteri ginjal berdiameter lebih tebal daripada arteri koroner, maka arteri ginjal memiliki aliran darah yang lebih baik, risiko trombosis dan restenosis yang lebih kecil, serta prognosis yang lebih baik daripada pemasangan stent koroner; selain itu, saat ini kami sedang melakukan pemasangan stent arteri ginjal dari arteri radialis kanan, yang tidak terlalu invasif, lebih cepat pulih, dan segera setelah pembedahan, sehingga benar-benar invasif dan manusiawi.