Untuk menghindari kanker di masa depan, beberapa wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara memilih untuk mengangkat kedua payudaranya melalui pembedahan, yang dikenal sebagai mastektomi profilaksis bilateral atau mastektomi preventif, yang bertujuan untuk mengangkat semua jaringan payudara yang dapat membentuk kanker payudara.
Pembedahan kanker payudara profilaksis juga dapat dipertimbangkan jika seorang wanita sudah pernah menderita kanker payudara dan berisiko tinggi terkena kanker lagi di salah satu payudara. Mastektomi profilaksis juga dapat dipertimbangkan jika seorang wanita memiliki mutasi gen BRCA1 atau BRCA2 (yang dapat menyebabkan peningkatan risiko kanker payudara), riwayat keluarga yang jelas tentang kanker payudara atau hiperplasia atipikal lobular atau karsinoma lobular in situ. Hiperplasia atipikal lobular adalah susunan sel lobular yang tidak teratur pada payudara dan karsinoma lobular in situ adalah kanker payudara non-invasif.
Dapatkah mastektomi profilaksis mencegah kanker payudara?
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa mastektomi profilaksis dapat mengurangi risiko kanker payudara hingga 100% jika ada riwayat keluarga yang jelas tentang kanker payudara atau mutasi gen BRCA. Namun, tingkat pengurangan risiko terkait dengan banyak faktor. Dalam beberapa penelitian, wanita menjalani mastektomi profilaksis karena alasan yang tidak berisiko tinggi, seperti nyeri, penyakit payudara fibrokistik, payudara padat, ketakutan akan kanker, atau riwayat kanker payudara dalam keluarga.
Bahkan ketika jaringan payudara mereka diangkat, sekitar 10% wanita masih mengembangkan kanker payudara. Namun, dalam sebagian besar penelitian, wanita tidak mengembangkan kanker payudara setelah mastektomi profilaksis. Namun demikian, banyak pasien yang tidak termasuk dalam kelompok risiko tinggi untuk kanker.
Beberapa ahli percaya bahwa bahkan pada wanita berisiko tinggi, mastektomi profilaksis tidak dianjurkan karena tidak semua jaringan payudara harus diangkat selama prosedur. Selain itu, satu-satunya kelompok wanita yang telah menjalani mastektomi profilaksis dan memiliki keuntungan kelangsungan hidup (harapan hidup lebih lama) adalah wanita non-menopause dengan kanker payudara reseptor hormon negatif. Untuk menentukan penyebabnya, kita perlu mengetahui faktor-faktor yang merusak jaringan payudara dan dari mana kanker dimulai.
Di mana kanker payudara terbentuk?
Kanker payudara dapat berkembang di jaringan kelenjar payudara, khususnya di saluran dan lobulus payudara. Saluran dan lobulus ini terletak di semua bagian jaringan payudara, termasuk jaringan di bawah kulit. Jaringan payudara memanjang dari klavikula ke tepi tulang rusuk bagian bawah dan dari tengah dada ke samping dan di bawah ketiak.
Selama mastektomi, jaringan di antara kulit di bawah dan dinding dada harus dibuang serta jaringan di sekitar tepi payudara. Namun demikian, berdasarkan luasnya jaringan payudara dan posisi kelenjar-kelenjar ini di bawah kulit, tidak mungkin untuk mengangkat setiap saluran dan lobulus payudara, bahkan dengan prosedur yang sangat teliti dan halus.
Siapa yang harus menjalani mastektomi profilaksis?
American Association for Surgical Oncology merekomendasikan bahwa hanya wanita dengan risiko kanker payudara yang sangat tinggi yang harus mempertimbangkan mastektomi profilaksis. Ini mencakup wanita yang memiliki satu atau lebih dari yang berikut ini sebagai faktor risiko
Mutasi gen BRCA
Kanker sebelumnya pada satu payudara dan riwayat keluarga yang jelas tentang kanker payudara
Riwayat karsinoma lobular in situ
Mastektomi profilaksis hanya boleh dipertimbangkan setelah konseling genetik dan psikologis yang tepat untuk membahas implikasi psikososial dari operasi.
Bagaimana operasi kanker payudara dipilih?
Bagi wanita yang memilih mastektomi profilaksis, tersedia sejumlah prosedur baru dan penting.
Sekarang dimungkinkan untuk mengangkat jaringan payudara dengan menggunakan pendekatan pengawetan kulit, hanya mengangkat jaringan payudara di antara kulit dan dinding dada. Pendekatan ini menghilangkan sebagian besar kelenjar yang dapat membentuk kanker payudara, dengan puting susu dan karenanya areola dihilangkan karena saluran susu menyatu ke arah puting susu, menciptakan area jaringan duktal yang padat. Namun, kulit payudara tetap dipertahankan, sehingga menjaga penampilan kulit payudara.
Mastektomi dengan pengawetan kulit yang dikombinasikan dengan rekonstruksi payudara segera sangat efektif. Banyak wanita yang memilih mastektomi profilaksis sering dikombinasikan dengan rekonstruksi payudara langsung dan sangat senang dengan pilihan mereka dan hasil rekonstruksi mereka.
Meskipun pembedahan tidak dianjurkan untuk semua individu berisiko tinggi, namun penting bagi sebagian wanita.
Pasien harus berkonsultasi dengan dokter mereka untuk mengetahui tentang semua opsi yang sesuai.