Setelah reseksi bedah kanker lambung, Anda mungkin mendengar dokter bedah mengklasifikasikan operasi sebagai R0, R1 atau R2. Pasien pasti bingung apa artinya ini. Sebenarnya, klasifikasi R adalah cara untuk menentukan apakah ada sisa tumor di lokasi pembedahan setelah pembedahan (tidak berlaku untuk pengobatan endoskopik) dan berguna dalam menentukan rencana pengobatan selanjutnya.
Apakah R0, R1 dan R2 itu?
R0 didefinisikan sebagai tidak adanya residu tumor di lokasi pembedahan.
R0 didefinisikan sebagai tidak ada bukti adanya tumor residual. Setelah reseksi lengkap tumor oleh dokter bedah, ahli patologi melihat margin spesimen yang direseksi di bawah mikroskop dan tidak menemukan sisa tumor, yang menunjukkan bahwa seluruh lesi telah diangkat seluruhnya dan tidak ada tumor yang tersisa secara in vivo.
R1 didefinisikan sebagai adanya residu tumor pada tepi potongan spesimen yang direseksi pada pemeriksaan patologis, meskipun tidak ditemukan residu tumor secara visual.
R2 didefinisikan sebagai adanya residu tumor pada tepi potongan spesimen yang direseksi yang dapat dideteksi dengan mata telanjang.
Pembedahan R0 sering disebut sebagai pembedahan radikal, sedangkan baik R1 maupun R2 tidak dianggap sebagai reseksi radikal tumor.
Apa perbedaan dalam perawatan pasca-operasi untuk kategori R yang berbeda?
Untuk pasien yang telah mencapai reseksi R0, tumor telah direseksi secara radikal dan dokter bedah biasanya akan memutuskan strategi pengobatan adjuvan pasca-operasi tergantung pada stadium tumor, baik pengobatan standar pasca-operasi atau tindak lanjut saja.
Untuk pasien dengan kanker lambung stadium awal tanpa metastasis kelenjar getah bening (N0), tindak lanjut biasanya direkomendasikan.
Bagaimana cara menindaklanjuti dan meninjau kembali setelah pengobatan untuk kanker lambung?
Pasien dengan diagnosis patologis T2 dan tidak ada metastasis kelenjar getah bening (N0) biasanya disarankan untuk terus ditindaklanjuti. Namun demikian, jika terdapat faktor risiko tinggi (misalnya, grade tumor yang tinggi, trombosis vaskular atau infiltrasi saraf, berusia kurang dari 50 tahun, tidak ada pembedahan radikal D2), kemoterapi atau radioterapi ajuvan biasanya direkomendasikan.
Pengobatan ajuvan, termasuk kemoterapi ajuvan atau radioterapi, biasanya direkomendasikan untuk pasien dengan metastasis kelenjar getah bening pada T3 hingga T4 atau apa pun stadium T-nya.
Bagaimana memilih kemoterapi ajuvan setelah pembedahan untuk kanker lambung
Untuk pasien dengan reseksi R1 atau R2, tumor tetap ada karena pembedahan tidak radikal dan oleh karena itu kemoterapi ajuvan biasanya direkomendasikan, terlepas dari stadium T dan N pasca-operasi, atau diskusi multidisiplin (MDT) diadakan untuk memutuskan langkah pengobatan selanjutnya, tergantung pada kondisi pasien. (Kontribusi dari Wang Pengliang, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)