Payudara adalah jaringan yang menutupi otot-otot dada (paru-paru). Payudara wanita terdiri atas jaringan khusus yang menghasilkan susu (jaringan mammae) dan jaringan lemak, yang jumlahnya menentukan ukuran payudara.
Struktur dasar payudara
Bagian payudara yang memproduksi susu dibagi menjadi 15 sampai 20 lobus, masing-masing mengandung struktur yang lebih kecil yang disebut lobulus, yang merupakan tempat produksi susu. Susu diangkut melalui sistem saluran kecil yang disebut duktus. Saluran susu saling berhubungan dan bergabung menjadi saluran yang lebih tebal yang akhirnya terbuka ke puting susu. Area kulit yang gelap di sekitar puting susu disebut areola.
Jaringan ikat dan ligamen mendukung payudara dan memberikan bentuk. Saraf memberikan sensasi pada payudara. Payudara juga mengandung pembuluh darah, pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening.
Penyakit apa yang bisa terjadi pada payudara?
Kanker payudara: Sel-sel ganas (kanker) yang berkembang biak secara tidak normal di payudara dan, jika tidak diobati, pada akhirnya dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya. Meskipun pria juga dapat mengembangkan kanker payudara, sebagian besar kanker payudara terjadi pada wanita. Tanda-tanda kanker payudara termasuk keluarnya cairan dari puting susu, perubahan kulit, dll.
Karsinoma duktal in situ (DCIS): Kanker payudara pada sel duktal yang belum menginvasi jaringan yang lebih dalam atau menyebar ke seluruh tubuh. Wanita yang didiagnosis dengan DCIS memiliki peluang tinggi untuk sembuh.
Karsinoma lobular in situ (LCIS): Meskipun disebut kanker (kanker yang terjadi pada sel-sel lobular payudara yang menyusui), namun tidak menyusup atau menyebar dan sebenarnya bukan kanker. Namun demikian, wanita dengan LCIS berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara invasif di kemudian hari.
Karsinoma duktal invasif: Kanker payudara yang dimulai pada sel-sel duktal tetapi kemudian menyusup jauh ke dalam payudara dan dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh (metastasis). Karsinoma duktal invasif adalah jenis kanker payudara invasif yang paling umum.
Karsinoma lobular invasif: Kanker payudara yang bermula pada sel-sel lobular payudara yang menyusui, tetapi kemudian menyusup ke dalam payudara dan dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya (metastasis). Karsinoma lobular invasif adalah jenis kanker payudara yang langka.
Kista sederhana di payudara: Benjolan adalah kantung berisi cairan jinak (non-kanker) yang biasanya terjadi pada wanita berusia 30 hingga 40 tahun. Kista payudara dapat menyebabkan tekanan dan rasa sakit dan cairan dapat dikeringkan keluar dari tubuh.
Fibroadenoma payudara: tumor padat non-kanker payudara yang sangat umum. Fibroadenoma yang khas membentuk benjolan yang tidak nyeri dan bergerak di payudara dan paling sering terjadi pada wanita berusia 20 hingga 30 tahun.
Hiperplasia fibrokistik: Kondisi payudara yang umum, benjolan payudara non-kanker ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan perubahan ukuran selama siklus menstruasi.
Hiperplasia normal: Biopsi payudara dapat menunjukkan proliferasi abnormal sel duktal normal non-kanker. Hiperplasia normal dapat sedikit meningkatkan risiko seumur hidup seorang wanita terkena kanker payudara.
Hiperplasia atipikal: Sel-sel abnormal berproliferasi di saluran (atypia duktal) atau lobulus (atypia lobular) payudara dan kadang-kadang terdeteksi oleh biopsi payudara. Meskipun penyakit ini tidak bersifat kanker, wanita dengan hiperplasia atipikal memiliki risiko empat sampai lima kali lebih tinggi terkena kanker payudara dibandingkan dengan wanita tanpa kelainan payudara.
Papiloma intraduktal: Massa payudara non-kanker dan berlebihan yang tumbuh di dalam saluran payudara. Papiloma intraduktal dapat dirasakan sebagai benjolan atau menyebabkan cairan tidak berwarna atau berdarah keluar dari puting susu.
Adenopati payudara: pertumbuhan non-kanker pada lobulus payudara. Pada gambar rontgen payudara, adenopati mammae terlihat seperti kanker payudara, sehingga biopsi mungkin diperlukan untuk menyingkirkan kanker payudara.
Tumor lobular: Tumor payudara yang jarang terjadi, biasanya berukuran besar dan tumbuh cepat, yang terlihat seperti fibroadenoma pada ultrasonografi. Tumor lobular mungkin jinak atau ganas dan paling sering terjadi pada wanita berusia 40-an.
Nekrosis lemak: Akibat kerusakan pada jaringan lemak payudara, yang dapat membentuk jaringan parut. Selama pemeriksaan fisik atau mammogram, benjolan ini mungkin terlihat seperti kanker payudara.
Mastitis: Peradangan pada payudara, mengakibatkan kemerahan, nyeri, panas dan pembengkakan pada payudara. Ibu menyusui memiliki risiko lebih tinggi terkena mastitis, yang biasanya disebabkan oleh infeksi.
Pengapuran payudara: Endapan kalsium pada payudara adalah temuan umum pada mammogram. Pola endapan kalsium tertentu menunjukkan kemungkinan kanker dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut atau biopsi.
Ginekomastia: Perkembangan payudara pria yang berlebihan. Ginekomastia dapat terjadi pada bayi baru lahir, anak laki-laki dan laki-laki dewasa.
Tes apa yang dapat dilakukan pada payudara?
Pemeriksaan fisik: Dengan memeriksa payudara dan jaringan ketiak di dekatnya untuk mencari benjolan, perubahan kulit, keluarnya cairan dari puting susu atau kelenjar getah bening, dokter dapat mendeteksi kelainan pada payudara. Karakteristik benjolan payudara (seperti ukuran, bentuk dan tekstur) biasanya dicatat.
Mammogram & nbsp;X-ray: Kamera mammogram meremas setiap payudara dan mengambil sinar-X dosis rendah untuk mengambil gambar. Mamografi adalah tes yang paling umum untuk deteksi dini atau skrining kanker payudara.
Mammogram digital: Mammogram x-ray yang menyimpan gambar elektronik payudara dalam format digital, yang dapat dibaca komputer, sebagai lawan dari mammogram x-ray film standar (di mana gambar diproduksi langsung pada film).
Rontgen diagnostik: Selain rontgen rutin, rontgen tambahan terkadang diperlukan untuk mengevaluasi temuan rontgen abnormal atau kelainan payudara.
USG payudara: Perangkat yang ditempatkan pada kulit memantulkan gelombang suara frekuensi tinggi melalui jaringan payudara. Sinyal tersebut diubah menjadi gambar pada layar fluoroskopik, memungkinkan dokter untuk melihat struktur di dalam tubuh. USG payudara biasanya dapat menentukan apakah benjolan terdiri dari cairan (kista) atau bahan padat.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) payudara: MRI menggunakan medan magnet bertenaga tinggi dan komputer untuk membuat gambar payudara dan struktur di sekitarnya secara terperinci. MRI payudara dapat memberikan informasi yang tidak dapat ditemukan pada rontgen payudara dan hanya direkomendasikan dalam keadaan tertentu.
Biopsi payudara: Sebagian kecil jaringan diangkat dari area abnormal payudara yang diamati pada pemeriksaan fisik, rontgen payudara, atau studi pencitraan lainnya untuk memeriksa keberadaan sel kanker. Biopsi dapat dilakukan dengan tusukan atau pembedahan kecil.
Biopsi aspirasi jarum halus (FNA) payudara: Dokter menusukkan jarum halus ke dalam area payudara yang abnormal dan mengeluarkan (aspirasi) cairan dan jaringan payudara. Ini adalah bentuk biopsi yang paling sederhana dan terutama digunakan untuk benjolan yang mudah teraba di payudara.
Biopsi aspirasi jarum berongga payudara: Jarum berongga yang lebih tebal dimasukkan ke dalam benjolan payudara dan jaringan payudara duktal (inti) dikeluarkan. Dibandingkan dengan FNA, biopsi aspirasi jarum berongga memungkinkan lebih banyak jaringan payudara diperoleh untuk evaluasi.
Biopsi payudara stereotaktik: Jenis biopsi payudara di mana gambar yang dihasilkan komputer membantu dokter dalam mengakses lokasi yang tepat dari jaringan payudara abnormal untuk memotong sampel.
Biopsi bedah: Dokter Anda dapat merekomendasikan operasi pengangkatan sebagian atau seluruh benjolan payudara untuk mendeteksi kanker.
Biopsi kelenjar getah bening sentinel: Jenis biopsi di mana dokter menemukan dan mengangkat kelenjar getah bening di mana tumor primer kemungkinan besar telah menyebar. Jenis biopsi ini membantu menentukan kemungkinan penyebaran kanker.
Pencitraan kateter (pencitraan): Sebuah tabung plastik tipis dimasukkan ke dalam saluran puting susu dan kontras disuntikkan ke dalam payudara untuk membantu dokter melihat saluran tersebut. Kateterisasi membantu menentukan penyebab keluarnya cairan dari puting susu yang berdarah.
Nipple smear (tes tumpahan puting): Sampel cairan berdarah atau abnormal yang bocor dari puting susu diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan adanya sel kanker.
Bilas saluran susu: Air steril disuntikkan ke dalam saluran puting susu, yang kemudian dikumpulkan dan diperiksa untuk mengetahui adanya sel kanker. Tes laboratorium ini hanya digunakan untuk wanita yang diketahui berisiko tinggi terkena kanker payudara.
Bagaimana cara mengobati penyakit payudara?
Lumpektomi: Operasi pengangkatan benjolan payudara (yang mungkin merupakan kanker payudara) dan jaringan normal di sekitarnya. Banyak kanker payudara dini yang diangkat dengan lumpektomi (bukan mastektomi).
Mastektomi: operasi pengangkatan seluruh payudara. Mastektomi radikal juga mengangkat sebagian otot dinding dada dan kelenjar getah bening di sekitarnya.
Pembedahan kelenjar getah bening aksila: Pembedahan untuk mengangkat kelenjar getah bening di aksila yang mungkin terlibat dalam kanker payudara. Kelenjar getah bening ini adalah pintu gerbang bagi sel-sel kanker untuk menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Kemoterapi: Obat-obatan diberikan atau diberikan secara intravena untuk membunuh sel-sel kanker. Kemoterapi membantu mengecilkan tumor atau mengurangi risiko kanker menyebar atau kambuh kembali.
Radioterapi: Radiasi berenergi tinggi yang dipandu oleh mesin ke payudara, dinding dada dan ketiak dapat membunuh sel-sel kanker yang tersisa setelah operasi (radiasi eksternal). Radiasi juga dapat diberikan dengan memasukkan bahan radioaktif ke dalam tubuh (radiasi internal).
Rekonstruksi payudara: Ketika seluruh payudara atau sejumlah besar jaringan payudara telah diangkat (misalnya mastektomi), payudara dapat direkonstruksi menggunakan implan atau jaringan Anda sendiri.
Antibiotik: Untuk mastitis yang disebabkan oleh bakteri, antibiotik seringkali dapat menyembuhkan infeksi.
Pembesaran payudara: Penempatan implan buatan melalui pembedahan untuk meningkatkan ukuran atau memperbaiki bentuk payudara.
Pengurangan payudara: Pengurangan payudara melalui pembedahan. Bagi wanita, prosedur ini sering digunakan untuk meredakan nyeri leher atau punggung yang disebabkan oleh payudara yang terlalu besar. Pria juga dapat mencari pengurangan payudara karena ginekomastia.