Kemoterapi adalah salah satu pilihan pengobatan utama untuk kanker payudara stadium lanjut, jadi bagaimana saya harus memilih rejimen kemoterapi saya? Berapa lama seharusnya masa pengobatan? Berikut ini adalah penjelasan singkat mengenai masing-masing.
Ini adalah rejimen kemoterapi pilihan yang direkomendasikan oleh dokter
Untuk kanker payudara stadium lanjut, dokter biasanya merekomendasikan kemoterapi sekuensial agen tunggal atau kemoterapi kombinasi, baik rejimen yang sama yang digunakan dalam kemoterapi ajuvan, atau pilihan pengobatan baru lainnya, kadang-kadang dalam kombinasi dengan terapi yang ditargetkan.
Kemoterapi sekuensial agen tunggal
Jika pasien dengan kanker payudara stadium lanjut kurang responsif terhadap obat-obatan dan kualitas hidup adalah prioritas, dokter akan sering memilih rejimen kemoterapi agen tunggal.
Obat kemoterapi yang umumnya digunakan dalam rejimen agen tunggal meliputi yang berikut ini.
Antrasiklin, seperti Doxorubicin, Epirubicin, Pirarubicin dan liposom Doxorubicin.
Paclitaxel, paclitaxel dan paclitaxel terikat albumin. Untuk mengurangi reaksi alergi, paclitaxel atau docetaxel dapat digantikan oleh paclitaxel yang terikat albumin, tetapi dokter akan berhati-hati untuk tidak melebihi jumlah tertentu per minggu.
Antimetabolit, seperti capecitabine, gemcitabine.
Penghambat pembentukan mikrotubulus non-paclitaxel seperti vinorelbine (Vincristine), Eribulin (Eribulin).
Agen kemoterapi lain yang digunakan dalam rejimen agen tunggal termasuk Cyclophosphamide, Cisplatin, Etoposide, Vinblastine, Mitoxantrone, Fluorouracil, dll.
Kemoterapi kombinasi
Kemoterapi kombinasi sering digunakan untuk pasien dengan kanker payudara stadium lanjut yang membutuhkan pengurangan tumor secara cepat atau menghilangkan gejala. Dibandingkan dengan kemoterapi agen tunggal, kemoterapi kombinasi memberikan remisi yang lebih baik dan perkembangan yang tertunda (yaitu, tingkat remisi objektif yang lebih tinggi dan waktu yang lebih lama untuk perkembangan), tetapi lebih beracun dan manfaat bagi pasien dalam hal kelangsungan hidup jangka panjang seringkali terbatas.
Regimen kemoterapi kombinasi yang umum digunakan meliputi yang berikut ini.
Regimen siklofosfamid, doksorubisin dan fluorourasil (FAC/CAF).
Regimen fluorourasil, epirubisin dan siklofosfamid (FEC).
Regimen siklofosfamid, epirubisin dan fluorourasil (CTF).
Regimen doksorubisin, siklofosfamid (AC).
Regimen epirubisin, siklofosfamid (EC).
Doksorubisin dikombinasikan dengan rejimen docetaxel atau paclitaxel (AT).
Regimen siklofosfamid, metotreksat (Meth) dan fluorourasil (CMF).
Kombinasi docetaxel dengan rejimen capecitabine.
Gemcitabine dalam kombinasi dengan rejimen paclitaxel.
Gemcitabine plus karboplatin (Karboplatin) atau rejimen cisplatin (untuk kanker payudara triple negatif).
Dokter akan lebih berhati-hati tentang kombinasi kemoterapi dengan terapi yang ditargetkan. Ketika menganalisis studi yang tersedia, kemoterapi yang dikombinasikan dengan obat terapi yang ditargetkan bevacizumab memberikan manfaat terbatas dalam hal kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS), yaitu menunda perkembangan penyakit sampai batas tertentu, tetapi tidak memperpanjang kelangsungan hidup (OS) dalam pengobatan kanker payudara stadium lanjut. Oleh karena itu, pada kanker payudara stadium lanjut, dokter biasanya masih berhati-hati ketika mempertimbangkan kemoterapi yang dikombinasikan dengan obat yang ditargetkan.
Berapa lama kemoterapi harus diberikan?
Untuk kanker payudara stadium lanjut, sekarang merupakan praktik standar untuk menggunakan 1 rejimen pengobatan sampai penyakitnya berkembang dan kemudian berganti obat.
Karena tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan antara kemoterapi kombinasi dan kemoterapi berurutan agen tunggal untuk kanker payudara stadium lanjut, dokter biasanya mempertimbangkan efikasi, efek samping obat dan kualitas hidup yang diperlukan untuk pasien dalam mempertimbangkan apakah akan menggunakan kemoterapi jangka panjang atau untuk menghentikan atau mempertahankan pengobatan setelah kemoterapi singkat.
Kesimpulannya, kemoterapi adalah alat pengobatan yang penting bagi banyak pasien dengan kanker payudara stadium lanjut. Cara terbaik untuk menangani kanker payudara adalah mengikuti saran dokter Anda dan memilih rejimen kemoterapi yang tepat, mengamati dengan cermat berbagai pertimbangan selama kemoterapi dan memperhatikannya, serta menyelesaikan kemoterapi dengan aman dan efektif.