Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai, pagi-pagi sekali, aula rawat jalan di depan Klinik Khusus Penyakit Payudara ramai dengan pasien, tetapi semua orang menunggu dengan tertib untuk dilihat.
“Wah, Dr Ying, kita bertemu lagi.” Xiao Min (nama samaran) berkata saat dia berjalan ke ruang konsultasi. Ini adalah pasien yang telah membuat kesan kuat pada Dr Ying, dokter yang merawatnya, dan kisah keduanya dimulai pada suatu sore tiga tahun yang lalu.
Diagnosis awal, kecurigaan tinggi terhadap kanker payudara inflamasi
Ying keluar pada sore hari, dan pada saat dia pulang kerja, dia sudah menerima banyak pasien baru dan pasien yang sudah ada. “Dokter, payudara saya meradang, beri saya obat anti radang, saya harus kembali untuk merawat cucu-cucu saya.” Xiao Min berteriak begitu dia memasuki ruang konsultasi, terlihat sangat cemas, yang membuat Dr. Ying, yang awalnya sedikit lelah, juga terlihat gugup.
Namun, setelah beberapa anamnesis dan pemeriksaan fisik, Dr. Ying yang berpengalaman melihat sesuatu yang tidak biasa. Xiao Min mungkin tidak menderita mastitis akut!
Mastitis akut biasanya terjadi pada wanita yang lebih muda, misalnya, ketika menyusui karena stagnasi susu. Xiao Min berusia 55 tahun dan secara umum tidak mungkin seorang wanita seusia ini akan mengalami mastitis akut.
Infeksi bakteri yang menyebabkan mastitis sel plasma? Mungkin tidak! Sementara infeksi bakteri mastitis biasanya memiliki gejala lokal seperti demam dan nyeri, seluruh payudara kiri Xiao Min berwarna merah dan bengkak tanpa tanda-tanda demam atau nyeri.
Penting juga untuk dicatat bahwa benjolan seukuran telur terasa di bagian luar payudara kiri, yang sulit disentuh dan tidak jelas batasnya.
Dengan pengalaman klinisnya yang luas, Dr Ying memberi tahu Xiao Min bahwa kemungkinan besar itu adalah kanker payudara inflamasi dan memintanya untuk melakukan USG payudara terlebih dahulu.
Ultrasonografi payudara: diagnosis lebih lanjut dari kanker payudara inflamasi
Xiao Min tidak percaya ketika dia diberitahu bahwa dia mungkin menderita kanker payudara dan bersikeras bahwa payudaranya hanya meradang. Dengan penjelasan dan desakan dari Dr. Ying yang sabar, Xiao Min akhirnya memutuskan untuk melakukan pemeriksaan USG payudara.
Tepat setelah meletakkan alat USG pada payudara Xiao Min, dokter yang memeriksa menemukan kelainan: “Benjolan payudara kiri tidak jelas dan ada aliran darah yang melimpah, kulit di sekitar benjolan itu bengkak dan menebal”, “Ini mungkin kanker payudara inflamasi, segera bawa laporan ke dokter, mungkin perlu perawatan segera”, “Ini mungkin kanker payudara inflamasi, bawa laporan ke dokter dengan cepat, mungkin perlu perawatan segera”, “Ini mungkin kanker payudara inflamasi, bawa laporan ke dokter dengan cepat, mungkin perlu perawatan segera”. “.
Karena itu kanker, haruskah kita memotongnya dengan cepat?
Laporan diagnosis membuat Xiao Min semakin cemas. Kanker bukanlah lelucon!
Ying lagi dan memintanya untuk mengatur agar dia segera dirawat di rumah sakit untuk operasi pengangkatan payudara yang sakit.
Ying menjawabnya, “Kanker payudara inflamasi itu istimewa karena lesi biasanya besar dan sering terdapat sel tumor di pembuluh limfatik di bawah kulit, sehingga Anda tidak cocok untuk operasi langsung saat ini dan perlu menjalani pengobatan terlebih dahulu dan menunggu sampai kondisi Anda dalam remisi sebelum memilih waktu yang tepat untuk operasi.” Setelah penjelasan pasien Dr. Ying, Xiao Min secara psikologis sudah siap.
Karena kondisinya yang mendesak, Dr Ying dengan cepat mengatur agar Xiao Min dirawat di rumah sakit. Setelah masuk rumah sakit, serangkaian tes dilakukan dan biopsi tusukan massa payudara dilakukan di bawah panduan ultrasound. Hasil patologi segera tersedia dan Xiao Min dipastikan menderita kanker payudara invasif. Untungnya, hasil tes juga mengesampingkan kemungkinan metastasis di tempat lain dalam tubuh.
Dr Ying dan timnya merancang rejimen kemoterapi yang tepat untuk Xiao Min. Setelah beberapa sesi kemoterapi, pengobatan menunjukkan hasil yang sangat baik: kemerahan dan pembengkakan pada payudara dengan cepat mereda dan benjolan payudara berkurang ukurannya secara signifikan. Setelah melihat hasil yang jelas ini, Dr Ying kembali merawat Xiao Min ke rumah sakit dan melakukan mastektomi radikal untuk kanker payudaranya. Setelah operasi, Xiao Min terus menerima perawatan komprehensif.
Setelah pengobatan, Xiao Min pulih dengan baik tanpa kekambuhan metastasis. Dia juga telah mengikuti perintah dokternya dan telah pergi ke rumah sakit untuk rawat jalan secara teratur, yang mengarah ke adegan di awal artikel ini.
Penyegaran singkat tentang kanker payudara inflamasi
Secara klinis, kanker payudara inflamasi adalah jenis kanker payudara khusus yang relatif parah, seringkali dengan onset yang cepat dan progresif. Saat sel kanker menyebar ke jaringan limfatik subkutan, sel kanker membentuk gumpalan, yang sering menyebabkan penyumbatan aliran limfatik dan pelebaran kapiler, yang mengakibatkan pembengkakan besar-besaran pada kulit payudara. Saat pembengkakan menjadi lebih parah, kulit berangsur-angsur berubah warna menjadi merah keunguan, menyerupai stasis darah. Kulit juga dapat menjadi merah terang, bengkak, melepuh, atau berbintik-bintik dengan hiperpigmentasi. Suhu kulit yang lesi sering meningkat.
Pada kanker payudara inflamasi, payudara menjadi membesar dengan cepat, merah, bengkak, nyeri dan meluas dengan cepat, sama seperti mastitis akut, tetapi pada kanker payudara inflamasi, pembesaran kelenjar getah bening sering teraba di ketiak, sedangkan pada mastitis akut tidak.
Jenis kanker payudara yang berbeda memiliki pilihan pengobatan yang berbeda pula. Dalam kasus kanker payudara inflamasi, jika pembedahan dilakukan sesegera mungkin setelah diagnosis, kemungkinan besar sejumlah besar sel kanker dalam jaringan limfatik kapiler subkutan tidak akan diangkat dan tumor akan kembali, yang menyebabkan kegagalan pengobatan.
Seperti disebutkan di atas, pengobatan kanker payudara inflamasi memiliki karakteristik uniknya sendiri. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa pengobatan sistemik kanker payudara inflamasi sebelum pembedahan secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan lokal dan menunda perkembangan penyakit (meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit). Dalam kasus kanker payudara inflamasi yang terbukti secara klinis atau patologis, dokter biasanya akan memerintahkan kemoterapi sebelum mempertimbangkan pembedahan untuk menghindari konsekuensi buruk dari pembedahan buta. (Kontribusi oleh Ying Xuexiang, Departemen Bedah Payudara, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai)