Hormon estrogen dan progesteron, keduanya ditemukan dalam tubuh wanita, dapat mendorong pertumbuhan beberapa jenis kanker payudara, dan hormon-hormon ini membantu sel-sel untuk tumbuh dan menyebar. Terapi endokrin mengobati penyakit dengan memblokir atau menghilangkan zat kimia ini.
Ada dua pendekatan terapi endokrin untuk kanker payudara
Obat untuk menghentikan estrogen dan progesteron agar tidak membantu sel kanker untuk tumbuh.
Obat-obatan atau pembedahan untuk menghentikan ovarium memproduksi hormon.
Terapi endokrin berbeda dari terapi penggantian hormon (HRT), yang melibatkan penambahan hormon ke dalam tubuh untuk mengurangi efek menopause.
Kanker payudara manakah yang memerlukan terapi endokrin?
Ketika kanker payudara didiagnosis, dokter akan menguji sel-sel dalam tumor untuk menentukan apakah ada reseptor estrogen atau progesteron pada permukaan sel. Jika hormon-hormon ini ada, ini berarti bahwa sel-sel kanker bergantung pada hormon-hormon ini untuk pertumbuhannya. Untuk pasien ini, dokter Anda dapat merekomendasikan terapi endokrin sebagai bagian dari rencana perawatan Anda.
Obat yang digunakan dalam terapi endokrin untuk kanker payudara
Obat-obatan yang umumnya digunakan untuk terapi endokrin untuk kanker payudara meliputi
Bomacinib (abemaciclib)
anastrozole (anastrozole)
exemestane
fulvestrant
goserelin
letrozole
leuprorelin
Megestrol
palbociclib
tamoxifen
Toremifene
Kanker payudara dan tamoxifen
Tamoxifen telah diresepkan oleh dokter selama lebih dari 30 tahun sebagai pengobatan untuk kanker payudara, dan bekerja dengan memblokir estrogen agar tidak memasuki sel kanker.
Dokter pertama kali menggunakan tamoxifen untuk mengobati kanker payudara yang telah bermetastasis ke bagian lain dari tubuh karena dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker. Obat ini juga dapat mengurangi kemungkinan beberapa kanker payudara dini yang datang kembali dan dapat mengurangi risiko seorang wanita terkena kanker payudara di kemudian hari.
Wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara dapat menggunakan tamoxifen untuk mengurangi kemungkinan mereka terkena kanker, atau mereka dapat melihat dan menunggu atau menjalani operasi untuk mengangkat payudara mereka, yang dikenal sebagai mastektomi.
Tamoxifen (tamoxifen) dapat digunakan dalam
Operasi gabungan untuk kanker payudara stadium awal, karsinoma duktal in situ (DCIS).
Pengobatan sel-sel abnormal pada payudara, yaitu karsinoma lobular in situ (LCIS), untuk mengurangi risiko terkena kanker payudara stadium lanjut.
Mengobati kanker payudara yang pertumbuhannya bergantung pada estrogen.
Mengobati kanker payudara yang telah bermetastasis ke bagian lain tubuh atau kambuh kembali setelah pengobatan.
Untuk mencegah kanker payudara pada wanita yang berisiko tinggi mengalaminya.
Tamoxifen tidak boleh digunakan pada kelompok berikut.
Wanita hamil
Wanita yang berencana untuk hamil
Pasien dengan pembekuan darah atau stroke
Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menentukan apakah tamoxifen cocok untuk Anda.
Bagi wanita, efek samping tamoxifen mirip dengan beberapa gejala menopause, dua gejala yang paling umum adalah hot flushes dan keputihan, gejala lain mungkin termasuk
Kekeringan atau gatal-gatal pada vagina
Haid tidak teratur
Sakit kepala
Mual dan muntah
Ruam kulit
Kelelahan
Retensi cairan dan penambahan berat badan
Efek sampingnya mungkin mirip dengan menopause, tetapi tamoxifen tidak memicu menopause.
Pada pria, tamoxifen dapat menyebabkan
Sakit kepala
Mual dan muntah
Ruam kulit
Efek samping terkait seks, seperti disfungsi ereksi atau libido rendah
Apakah ada risiko yang terkait dengan penggunaan tamoxifen?
Risiko dapat mencakup
Kesuburan. Tamoxifen dapat meningkatkan kesuburan wanita untuk waktu yang singkat, tetapi mungkin berbahaya bagi janin yang sedang tumbuh, jadi penting untuk menggunakan beberapa bentuk kontrasepsi, seperti kondom atau diafragma, saat meminumnya, tetapi bukan pil KB, karena ini dapat mempengaruhi kerja obat anti kanker dan mempengaruhi kanker payudara. Jika Anda menduga Anda mungkin hamil saat mengonsumsi tamoxifen, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.
Pembekuan darah. Wanita yang menggunakan tamoxifen mungkin memiliki risiko sedikit lebih tinggi mengalami pembekuan darah di paru-paru atau pembuluh darah besar. Bagi perokok, risikonya bahkan lebih tinggi.
Stroke.
Kanker atau sarkoma rahim. Obat ini dapat meningkatkan risiko penyakit-penyakit ini pada wanita, tetapi risiko ini sangat kecil dan manfaat tamoxifen untuk pengobatan kanker mungkin lebih besar daripada risikonya. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk memastikannya.
Katarak. Tamoxifen tampaknya meningkatkan risiko katarak dan masalah mata yang dilaporkan termasuk jaringan parut kornea dan perubahan retina.
Obat-obatan. Tamoxifen dapat mengganggu efek obat lain pada tubuh.
Tamoxifen dan pencegahan kanker payudara
Pada tahun 1998, National Cancer Institute melakukan penelitian besar untuk mengklarifikasi apakah tamoxifen dapat mengurangi risiko kanker payudara pada wanita sehat yang berisiko tinggi. Hasil uji coba menunjukkan penurunan 50% risiko kanker payudara pada wanita yang menggunakan tamoxifen.
Studi ini juga menunjukkan bahwa tamoxifen mengurangi risiko kanker payudara berulang pada wanita dengan karsinoma duktal in situ (DCIS) tahap awal.
Dapatkah obat lain mencegah kanker payudara?
Obat lain, raloxifene, mirip dengan tamoxifen dan dapat mencegah osteoporosis. Penelitian telah menemukan bahwa raloxifene dapat digunakan untuk mencegah kanker payudara pada wanita yang berisiko tinggi, tetapi dengan efek samping yang lebih sedikit. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui penggunaan raloxifene untuk pencegahan kanker payudara.
Perawatan endokrin lainnya
Penghambat aromatase adalah jenis lain terapi endokrin yang mencegah tubuh memecah testosteron menjadi estrogen, dan termasuk anastrozole dan letrozole. Penghambat aromatase mencegah perkembangan kanker payudara pada pasien dengan kanker payudara yang bergantung pada estrogen stadium lanjut dan lebih efektif daripada tamoxifen untuk jangka waktu yang lebih lama. Obat-obatan ini dapat digunakan untuk mengobati kanker pada wanita menopause, bahkan jika kanker telah bermetastasis ke bagian tubuh lainnya. Obat-obatan ini diterapkan sekali sehari. Efek samping inhibitor aromatase meliputi
Mual dan muntah
Diare dan sembelit
Rasa panas
Sakit kepala
Nyeri tulang
Kelelahan yang parah
Ruam kulit
Pembengkakan dan retensi cairan
Gejala seperti flu
Meningkatnya keropos tulang
Obat lain, exemestane, dapat digunakan untuk mengobati pasien pasca-menopause yang kanker payudaranya telah bermetastasis di luar payudara dan paling cocok untuk mereka yang telah menggunakan tamoxifen tetapi gagal. Efek sampingnya meliputi
mual
Retensi cairan
Penambahan berat badan
sakit kepala
Rasa panas
Paboxinib (palbociclib) dan ribociclib digunakan untuk memblokir aksi molekul yang membantu sel kanker untuk tumbuh. Dokter menggunakan obat ini dalam kombinasi dengan inhibitor aromatase untuk pasien dengan kanker pascamenopause lanjut yang belum menerima terapi endokrin. Efek sampingnya meliputi
Pengurangan sel darah merah dan putih
Kelelahan
Mual dan muntah
Nafsu makan berkurang
Nyeri di mulut
Infeksi saluran pernapasan atas
Fulvestrant adalah obat suntik yang menghalangi masuknya estrogen ke dalam sel kanker dan diindikasikan untuk wanita pasca-menopause yang telah diobati dengan terapi endokrin untuk mengetahui adanya protein human epidermal growth factor receptor-2 (HER-2) pada sel kanker. Efek samping yang umum meliputi
Rasa sakit di tempat suntikan
Mual dan muntah
Kehilangan nafsu makan
Kelemahan dan kelelahan
Rasa panas
Batuk
Nyeri otot, sendi dan tulang
Sembelit
Sesak napas
Bomacitinib dan paboxinib kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan fulvestrant dan kadang-kadang bomacitinib dapat digunakan sendiri.
Goserelin dan leuprolide adalah obat yang menghalangi produksi hormon oleh ovarium dan diindikasikan untuk pasien premenopause dengan kanker payudara yang bergantung pada hormon. Efek sampingnya meliputi
retensi cairan
panas
Haid tidak teratur
Rasa sakit di tempat suntikan