Bagaimana obstruksi aorta abdominalis pada tingkat arteri renalis proksimal ditangani?

    Lesi obstruktif pada aorta abdominalis yang berkembang ke tingkat arteri ginjal disebut oklusi aorta abdominalis arteri ginjal proksimal dan merupakan kondisi yang relatif jarang terjadi pada pembedahan vaskular. Sekitar 8-10% oklusi arteri ekstremitas bawah melibatkan aorta abdominalis, di mana 50% di antaranya meluas secara retrograd ke tingkat arteri ginjal, dan beberapa oklusi lengkap aorta abdominalis terjadi pada oklusi arteri ginjal.    Pada tahun 1923, Leriche pertama kali melaporkan kasus oklusi arteri pada percabangan aorta abdominalis dan memperkenalkan konsep penggunaan cangkok untuk merekonstruksi arteri tungkai bawah dari aorta abdominalis. Pada tahun 1947, Santos pertama kali mengusulkan agar endarterektomi dapat digunakan pada penyakit oklusi aterosklerotik perifer, yang kemudian diikuti dengan penerapan endarterektomi oleh Wylie untuk mengobati oklusi arteri iliaka utama. Pada tahun 1952, Voorhees menggunakan cangkok Vylon untuk revaskularisasi. Pada tahun 1971, Wang Zhonghao memelopori penggunaan kateter balon buatan sendiri untuk pengobatan lesi emboli arteri, yang menghindari perlunya perut terbuka dalam pengobatan emboli aorta trans-abdomen dan mengurangi angka kematian perioperatif dari 46% menjadi 10%. Penanganan oklusi aorta abdominalis arteri renalis proksimal bervariasi dan pendekatan pembedahan serta komplikasinya tidak sama dengan oklusi arteri iliaka utama, terutama pada pasien dengan fungsi ginjal yang terganggu. Pengobatan oklusi aorta abdominalis arteri renalis proksimal saat ini merupakan kombinasi dari pengobatan konvensional umum untuk menghilangkan faktor risiko, pengobatan farmakologis, dan pengobatan bedah.    Perkembangan penyakit ini sering kali progresif, dan tingkat sirkulasi kolateral yang terbentuk setelah stenosis atau oklusi aorta ginjal proksimal secara langsung memengaruhi perfusi darah ke tungkai distal. Presentasi klinis tergantung pada tingkat dan derajat perkembangan iskemia dan kompensasi sirkulasi kolateral. Hal ini dapat bermanifestasi sebagai gejala iskemia pada bokong dan tungkai bawah, dengan gangguan gerakan tungkai, klaudikasio intermiten, nyeri saat istirahat, dan gangren. Beberapa pasien memiliki gejala klinis yang ringan atau bahkan tanpa gejala.