Selain ketidaknyamanan sakit tenggorokan, mual dan muntah, beban psikologis juga diperparah oleh sifat dan warna cairan yang berbeda yang diambil dari tabung. Mayoritas pasien sangat ingin selang lambungnya dilepas sesegera mungkin untuk menghilangkan rasa sakit akibat pemasangan selang lambung pasca operasi. Apakah mungkin untuk melepas selang lambung? Hal ini memerlukan pemahaman tentang peran selang lambung pasca-operasi. Berikut ini adalah pengantarnya.
Mengapa selang lambung dibiarkan di tempat setelah pembedahan?
Setelah operasi gastrektomi, motilitas gastrointestinal terhambat akibat anestesi, analgesia dan cedera intraoperatif, mengakibatkan kelumpuhan usus, yang merupakan proses fisiologis alami. Penelitian telah menunjukkan bahwa gerakan peristaltik pulih dalam beberapa jam setelah pembedahan di usus kecil, 24 hingga 48 jam di perut dan 3 hingga 5 hari di usus besar. Tubuh mengeluarkan sekitar 5.300 hingga 9.500 ml berbagai cairan pencernaan dan sekitar 30 hingga 300 ml gas dari menelan dan sekresi usus, yang sebagian besar diserap kembali di usus kecil. Kelumpuhan usus dapat menyebabkan penumpukan cairan pencernaan.
Tabung lambung yang terhubung ke tekanan negatif menguras akumulasi cairan pencernaan dari lambung dan mengurangi tekanan dalam saluran pencernaan, yaitu dekompresi gastrointestinal dilakukan, dengan aspirasi harian sekitar 200ml.
Jika terjadi komplikasi pascaoperasi seperti obstruksi atau perdarahan, tabung lambung lebih berguna: tabung ini memungkinkan drainase cairan yang konstan dari lambung dan mengurangi tekanan dalam saluran pencernaan untuk menghindari tekanan berlebihan yang mempengaruhi penyembuhan anastomosis lambung (fistula anastomotik); jika ada sejumlah besar cairan berdarah yang keluar dari tabung lambung, ini adalah tanda bahwa perdarahan intra-lambung mungkin telah terjadi dan perlu segera diobati. Pada saat yang sama, tabung lambung juga berfungsi untuk tujuan pemberian makanan melalui hidung, yaitu nutrisi enteral awal dengan menyuntikkan nutrisi melalui tabung, yang membantu memulihkan fungsi saluran pencernaan dan meningkatkan pemulihan pasca operasi.
Setelah operasi kanker lambung, waspada terhadap obstruksi usus
Apa yang harus saya lakukan jika perut saya berdarah setelah operasi kanker lambung?
Dapat dilihat bahwa selang lambung yang menetap berguna bagi pasien pascaoperasi kanker lambung.
Apakah perlu memasang selang lambung setelah pembedahan?
Mengingat bahwa selang lambung memiliki begitu banyak fungsi, apakah perlu untuk tetap memasang selang lambung setelah operasi kanker lambung? Dengan diperkenalkannya konsep pemulihan cepat dan popularitas bedah invasif minimal, telah menjadi tren untuk tidak secara rutin memasang selang lambung setelah operasi. Semakin banyak penelitian yang menunjukkan bahwa pemasangan selang lambung pascaoperasi secara rutin tidak meningkatkan keamanan dan tidak mengurangi kejadian gejala dan komplikasi seperti kembung, mual dan muntah, tetapi dapat menyebabkan ketidaknyamanan tenggorokan dan meningkatkan risiko infeksi paru-paru.
Saat ini, dokter biasanya memasang selang lambung pasca operasi secara elektif, artinya selang lambung tidak dipasang secara rutin sebelum operasi, tetapi hanya jika ada gejala yang signifikan seperti muntah dan kembung setelah operasi, dan gejalanya tidak berkurang dengan obat dan fisioterapi. Konsensus Ahli tentang Operasi Pemulihan Dipercepat untuk Gastrektomi untuk Kanker Lambung (Edisi 2016) dengan jelas menyatakan bahwa penggunaan selang nasogastrik tidak direkomendasikan secara rutin setelah operasi, tetapi hanya secara selektif jika terjadi gangguan pengosongan lambung.
Apa yang perlu saya ketahui tentang pemasangan selang lambung?
Jika selang lambung diperlukan, penting untuk memberikan perhatian yang cukup untuk perawatan selang: amankan dengan benar untuk menghindari pelepasan; siram dengan 10-20ml saline setiap 4 jam untuk menjaganya tetap terbuka; amati sifat, warna dan volume cairan yang dikeringkan untuk menentukan apakah ada pendarahan di perut; ganti pita perekat yang digunakan untuk mengamankan selang setiap dua hari sekali. Beberapa pasien mengalami sensasi benda asing di tenggorokan ketika selang terpasang, ini adalah reaksi tubuh yang normal dan tidak boleh dikeluarkan sendiri.
Biasanya, setelah bunyi usus kembali dan anus telah dikosongkan selama beberapa hari setelah operasi, dokter bedah akan meminta pasien untuk minum air secara percobaan dengan selang yang dijepit, dan akan mempertimbangkan untuk melepas selang jika tidak ada distensi perut atau rasa sakit.
Bagaimana jika tabung tidak sengaja dilepas? Pertama-tama, dokter harus segera diberitahu, dan dokter akan memutuskan apakah tabung lambung perlu dipasang kembali sesuai dengan kondisi pasien. Jika tidak diperlukan perawatan untuk saat ini, maka pasien harus memperhatikan apakah ada mual, muntah, distensi perut, dan ketidaknyamanan lainnya yang parah, dan dokter juga akan menentukan apakah ada komplikasi seperti gangguan pengosongan lambung fungsional dan fistula anastomotik, dan akan mempertimbangkan pemasangan kembali tabung lambung setelah kondisi ini terjadi.
Mengapa saya mengalami gastroparesis setelah operasi kanker lambung dan apa yang harus saya lakukan?
Apa yang harus saya lakukan jika saya mengalami fistula anastomotik setelah operasi kanker lambung?
Dokter akan mempertimbangkan apakah akan memasang selang lambung atau tidak berdasarkan kasus per kasus. Mereka yang perlu memasang selang lambung tidak akan lagi menolaknya setelah mereka menyadari efeknya yang disebutkan di atas. (Ditulis oleh Zhang Jun Yan, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)