Pasien dengan metastasis jauh dari kanker lambung biasanya memiliki hasil yang buruk, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kurang dari 5%. Untuk kanker lambung metastatik, dokter umumnya mengikuti proses berikut untuk diagnosis dan pengobatan.
Investigasi lengkap
Sebelum pengobatan, pasien biasanya menjalani gastroskopi dan pencitraan untuk karakterisasi, lokalisasi dan stadium kanker lambung, dan mungkin juga menjalani biopsi metastasis, eksplorasi laparoskopi diagnostik, dan evaluasi cairan lavage abdomen.
Gastroskopi dan biopsi patologis digunakan untuk memastikan diagnosis dan pengobatan kanker lambung.
Pemeriksaan CT dada, perut dan panggul sangat penting untuk menentukan stadium kanker lambung sebelum pengobatan.
Magnetic Resonance Imaging (MRI), eksplorasi laparoskopi dan positron emission computed tomography (PET-CT) dapat digunakan sebagai pemeriksaan alternatif ketika metastasis hati, metastasis peritoneal dan metastasis sistemik dicurigai setelah pemeriksaan CT.
Gastroskopi adalah suatu keharusan untuk diagnosis kanker lambung
Pemeriksaan CT untuk kanker lambung dan tindakan pencegahan
Apa peran MRI dalam diagnosis dan penatalaksanaan kanker lambung?
Pengobatan
Kemoterapi
Pedoman National Comprehensive Cancer Network (NCCN) menyatakan bahwa kemoterapi sistemik tetap menjadi andalan pengobatan untuk kanker lambung stadium lanjut. Terlepas dari tersedianya rejimen kemoterapi yang berbeda, sekitar separuh pasien hanya bertahan hidup sekitar satu tahun setelah kemoterapi. Meskipun tidak ada keseragaman dalam pemilihan rejimen kemoterapi, ada lebih banyak kesepakatan bahwa kombinasi multi-obat lebih mungkin untuk meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan dan tingkat respons daripada kemoterapi obat tunggal, meskipun kejadian efek samping toksik juga relatif tinggi dengan kombinasi multi-obat. Dokter akan mempertimbangkan manfaat terhadap risiko untuk memilih opsi yang tepat.
Pembedahan
Tujuan utama reseksi bedah adalah untuk meringankan komplikasi serius seperti obstruksi, perforasi dan perdarahan, dan untuk meningkatkan hasil akhir pasien. Namun demikian, nilai pengobatan bedah pada kanker lambung metastatik tetap sangat kontroversial karena jenis dan lokasi metastasis.
Radioterapi & nbsp;
Analisis retrospektif besar dari National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology, and End Results Database (SEER database) pada tahun 2012 menunjukkan bahwa baik pembedahan saja atau radioterapi saja meningkatkan kelangsungan hidup dibandingkan dengan kanker lambung metastatik yang belum menerima pembedahan atau radioterapi, dan bahwa kombinasi efektif keduanya, khususnya, bisa secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Peran radioterapi pada kanker lambung metastatik dan jenis kanker lambung metastatik yang lebih sesuai dengan radioterapi masih memerlukan lebih banyak penelitian untuk memberikan dasar yang kuat untuk pengobatan individual.
Terapi yang ditargetkan & nbsp;
Dalam beberapa tahun terakhir, terapi target yang dikombinasikan dengan kemoterapi telah mendapat perhatian yang semakin meningkat sebagai topik hangat dalam pengobatan individual kanker lambung. Obat target yang lebih umum digunakan pada kanker lambung metastatik adalah trastuzumab (Herceptin), yang menargetkan HER2 (reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2), dan ramucirumab, yang merupakan agen anti-angiogenik.
Kunjungan tindak lanjut
Kunjungan tindak lanjut digunakan untuk memantau kekambuhan penyakit atau efek samping terkait pengobatan dan untuk menilai perbaikan nutrisi. Frekuensi tindak lanjut biasanya setiap 3 bulan selama 2 tahun pertama setelah akhir pengobatan, kemudian setiap 6 bulan sampai 5 tahun setelah pengobatan.
Tindak lanjut biasanya mencakup tes darah (termasuk penanda tumor), skor status fungsional (PS), mungkin USG atau CT setiap 6 bulan, dan gastroskopi setahun sekali. Temui dokter Anda jika gejala Anda memburuk atau jika timbul gejala baru.
Ringkasan
Untuk kanker lambung metastatik, dokter biasanya mengadopsi kombinasi pengobatan berdasarkan kemoterapi sistemik, tetapi tidak ada standar yang seragam untuk rencana dan urutan pengobatan yang spesifik. Pembedahan paliatif, radioterapi, terapi yang ditargetkan, dan pengobatan lainnya, yang dipilih dengan tepat, juga dapat membantu memperpanjang kelangsungan hidup dan meningkatkan kualitas hidup. Pengobatan kanker lambung metastatik adalah proses multidisiplin di mana para dokter bekerja sama. (Kontribusi oleh Hou Wenbin, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)