Xiaolin yang berusia 33 tahun adalah seorang pekerja kerah putih, yang biasanya ceria dan optimis di tempat kerja, tetapi baru-baru ini menjadi cemas. Ternyata pemeriksaan medis baru saja mendeteksi hiperplasia lobular payudara, “Saya meremas payudara saya dengan keras dan itu benar-benar sakit, mungkinkah itu kanker payudara?”
Memikirkan tentang tingginya insiden kanker payudara yang sering disebutkan dalam artikel WeChat, Xiao Lin merasa khawatir, takut bahwa dia mungkin akan terkena penyakit sial ini.
Faktanya, kegelisahan Xiaolin bukanlah kegelisahan yang kosong, dan juga melanda sebagian besar wanita muda dan paruh baya. Menurut data dari laporan “Analisis Insiden Tumor Ganas dan Kematian berdasarkan Wilayah di Tiongkok pada tahun 2014” yang dirilis oleh Pusat Kanker Nasional pada tahun 2018, kanker payudara adalah tumor nomor satu dengan insiden tertinggi di kalangan wanita Tiongkok, dengan hampir 280.000 kasus baru setiap tahun.
“Nodul payudara”, “kista payudara”, “fibroadenoma payudara” …… pada formulir laporan pemeriksaan medis ini Sekilas, diagnosis ini mungkin tampak terkait dengan kanker payudara, tetapi pada kenyataannya, banyak penyakit payudara yang terlihat seperti tumor, sebagian besar merupakan lesi jinak dan tidak dapat dengan mudah disamakan! Hanya ketika dokter menyarankan bahwa itu adalah penyakit prakanker payudara, kita harus memberikan perhatian penuh dan waspada.
Hari ini, mari kita bahas tentang penyakit-penyakit payudara yang sering kita lihat, mana yang merupakan kerabat nyata dari kanker payudara dan mana yang merupakan kerabat palsu ……
01 Hiperplasia kelenjar susu
Indeks relevansi: ★★★
Indeks berbahaya: ★★★
Hiperplasia kelenjar susu sebenarnya adalah gejala, bukan penyakit. Ini adalah penyakit payudara jinak yang disebabkan oleh tidak berfungsinya proses perkembangan dan degenerasi normal payudara. Pada dasarnya, hiperplasia kelenjar susu adalah gangguan struktur normal payudara karena berbagai tingkat hiperplasia kelenjar susu utama dan interstisial, serta restorasi yang tidak lengkap, dan tampaknya penyebab penyakit ini terutama adalah disfungsi endokrin.
Mirip dengan kanker payudara, mastopeksi terjadi pada wanita berusia 30 hingga 50 tahun. Banyak wanita yang ditemukan mengalami pembesaran payudara juga akan mengalami nyeri payudara, nodularitas atau benjolan, dan beberapa pasien juga akan mengeluarkan cairan dari puting. Penting bagi pasien dengan pembesaran payudara untuk tetap dalam suasana hati yang santai. Jika ada gangguan suasana hati seperti kecemasan atau depresi, Anda dapat mencari bantuan dan berbicara dengan orang yang Anda cintai atau teman. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa membangun pola pikir positif dan santai adalah senjata pertahanan terbaik melawan pembesaran payudara!
Jadi, pembesaran payudara adalah kondisi payudara jinak, tetapi bukankah itu sesuatu yang tidak perlu Anda khawatirkan sama sekali? Tentu saja tidak.
Beberapa studi klinis telah menemukan bahwa pola histopatologi hiperplasia payudara adalah kompleks dan bervariasi, dan risikonya bervariasi dari kasus ke kasus. Misalnya, tingkat kanker hiperplasia kistik payudara adalah 1% hingga 5%, dan risiko kanker payudara hanya meningkat secara signifikan ketika hiperplasia terbukti biopsi menjadi atipikal. Namun, sekitar 80% pasien dengan hiperplasia atipikal tidak akan pernah mengembangkan kanker payudara selama sisa hidup mereka!
Jadi, meskipun kemungkinan pembesaran payudara menjadi kanker payudara tidak tinggi, namun begitu dipilih, maka 100%.
Memahami pembesaran payudara dan fibroadenoma
02 Mastitis
Indeks Relevansi: ★★★
Indeks Bahaya: ★★★★★
Mastitis, seperti namanya, adalah peradangan payudara yang biasanya disebabkan oleh infeksi.
Hal ini dapat menyerang wanita dari segala usia, tetapi paling sering terjadi pada wanita menyusui, biasanya dalam tiga bulan pertama setelah melahirkan. Kita sering mendengar bahwa banyak penderita mastitis berhenti menyusui setelah melahirkan, tetapi pada kenyataannya aman untuk terus menyusui tanpa mempengaruhi bayi dan juga membantu membersihkan infeksi.
Jika tidak segera diobati, gejala mastitis dapat memburuk dan kista yang mengandung nanah dapat terbentuk di tempat infeksi, bermanifestasi sebagai benjolan keras dan menyakitkan yang dikenal sebagai abses payudara, yang relatif mudah disembuhkan dengan obat-obatan jika tertangkap lebih awal.
Secara umum, mastitis tidak menyebabkan kanker payudara, tetapi periode menyusui atau kehamilan memang merupakan insiden tinggi kanker payudara inflamasi. Jika ada sel kanker yang menyusup ke dalam pembuluh limfatik dan menginduksi peradangan yang mengarah ke kanker payudara inflamasi, itu terjadi pada periode fluktuasi endokrin dan kekebalan yang lebih rendah dalam tubuh wanita, sel kanker akan memanfaatkan situasi tersebut untuk mengembangkan mutasi ganas dan menjadi menyeramkan.
Jika berubah menjadi kanker payudara inflamasi, gejalanya terutama kulit merah, panas, bengkak dan nyeri, dan juga ketidakrataan epidermis seperti kulit jeruk, yang harus diwaspadai!
Untuk pasien mastitis, istirahat, minum banyak cairan dan mengompres dengan kompres panas atau dingin pada area payudara yang sakit akan membantu mengurangi rasa sakit dan memperbaiki kondisi mastitis.
Sebagai pengingat, sebagian besar pasien dapat terus menyusui! Untuk mencegah mastitis, ibu baru dapat mengeringkan puting susu mereka dan menggunakan krim setelah setiap sesi menyusui untuk mencegah puting susu pecah-pecah, hindari pakaian ketat, terutama ketika payudara penuh, dan secara bertahap berhenti menyusui setelah menyapih.
Bagaimana cara mengobati infeksi payudara?
03 Nodul Payudara
Indeks relevansi: ★★★★★
Indeks berbahaya: ★★★★
Nodul payudara adalah istilah umum yang mengacu pada ukuran lesi daripada sifat lesi. Setiap lesi yang lebih kecil dari 3 cm dapat disebut nodul pada pencitraan. Nodul payudara dapat bersifat jinak, seperti kista payudara, hiperplasia payudara, fibroadenoma payudara, dll., sementara beberapa nodul dapat bersifat ganas jika itu adalah kanker payudara. Apakah nodul itu ganas atau jinak hanya dapat didiagnosis melalui biopsi dan dikirim untuk patologi.
Apakah ini berarti bahwa biopsi bedah diperlukan jika ditemukan nodul? Tidak, tidak. Nodul jinak atau ganas akan tampak berbeda pada USG atau mammogram. Nodul yang ditemukan pada pencitraan biasanya dinilai (0 hingga 6), yang merupakan huruf yang kita lihat di rapor, BIRADS (Pelaporan Pencitraan Payudara dan Sistem Data).
Nodul dapat dinilai secara kasar menurut klasifikasi spesifiknya. Ultrasonografi atau mammogram yang menunjukkan BIRADS (3) atau di bawahnya, atau bahkan hingga 4a, tidak perlu dikhawatirkan, karena sangat mungkin jinak dan dapat dipantau. Sebaliknya, jika mencapai BIRAD (4C) atau bahkan 5 atau 6, kemungkinan kanker payudara meningkat dan dokter biasanya akan merekomendasikan biopsi untuk diagnosis.
Oleh karena itu, tidak perlu merasa gugup tentang nodul payudara yang ditemukan selama pemeriksaan fisik, terutama nodul multipel kurang dari 5mm, yang sebagian besar jinak dan biasanya dapat diamati terlebih dahulu dan ditinjau secara teratur, setiap 3 hingga 6 bulan sekali. Nodul yang lebih besar dari 5 mm perlu dikombinasikan dengan klasifikasi pencitraan BIRADS untuk menentukan hal ini.
04 Kista payudara
Indeks relevansi: ★
Indeks bahaya: ★★★★
Apakah kadang-kadang terasa bergelombang atau berbelit-belit ketika Anda menyentuh payudara Anda? Apakah kadang-kadang terasa bengkak atau nyeri saat disentuh, terutama di bagian luar atas? Jika demikian, Anda mungkin menderita kondisi yang sangat umum yang disebut kista payudara, juga dikenal sebagai ‘perubahan fibrokistik payudara’. Dalam hal ini, mengacu pada dua kondisi yang terjadi secara alami pada payudara: adanya jaringan fibrosa dan kista jinak (non-kanker).
Kista payudara adalah benjolan atau kantung berisi cairan yang dapat bergerak-gerak di dalam payudara. Jika cairan menumpuk, maka akan meregangkan jaringan di sekitarnya. Kista ini tidak berbahaya, tetapi mungkin menyakitkan.
Jenis kista payudara ini normal dan tidak bersifat kanker, dan risiko terkena kanker tidak meningkat dengan adanya perubahan payudara fibrokistik, yang terjadi pada sekitar setengah dari semua wanita antara usia akhir 20-an dan awal 50-an. Kondisi ini jarang terjadi setelah menopause, tetapi bisa terjadi jika Anda sedang menjalani terapi hormon.
Biasanya, kista payudara tidak memerlukan pengobatan apa pun dan dokter Anda dapat menusuk dan mengeringkan kista, yang dapat meredakan rasa sakit dan tekanan, tetapi cairan akan terkumpul kembali. Kadang-kadang, kista juga hilang dengan sendirinya. Beberapa wanita menemukan bahwa gejala mereka berkurang jika mereka menghindari kafein. Penelitian belum membuktikan hubungan antara keduanya, tetapi jika ada perubahan fibrokistik pada payudara, mungkin membantu untuk mencoba mengurangi asupan kafein.
Dapatkah pembesaran payudara kistik menjadi kanker payudara?
05 Fibroadenoma payudara
Indeks Relevansi: ★★★★★
Indeks Bahaya: ★★★★
Fibroadenoma payudara adalah tumor yang umum terjadi pada wanita muda (15-30 tahun), dengan insidensi sekitar 10% dan mencakup sekitar 3/4 tumor jinak payudara.
Mekanisme kuncinya mungkin adalah stimulasi fibroblas yang berlebihan dalam lobulus payudara oleh estrogen. Mekanisme penyebabnya terutama disebabkan oleh sensitivitas abnormal sel-sel payudara terhadap estrogen, atau kadar estrogen yang tinggi secara abnormal. Fibroadenoma payudara memiliki perilaku biologis yang baik dan biasanya tidak menyerang jaringan di sekitarnya atau bermetastasis ke tempat yang jauh. Jarang sekali yang menjadi kanker, membentuk sarkoma payudara atau kanker payudara.
Namun demikian, karena risiko kanker dan kemungkinan peningkatan ukuran yang signifikan selama kehamilan, dokter biasanya menganjurkan agar pasien yang memiliki benjolan besar menjalani pembedahan sesegera mungkin setelah diagnosis. Selama pembedahan, tumor diangkat selengkap mungkin. Pemeriksaan patologis pasca-operasi dari sampel yang dieksisi juga diperlukan untuk menentukan sifat lesi.
Apa yang perlu saya ketahui tentang fibroadenoma payudara?
06 Papiloma intraduktal payudara
Indeks relevansi: ★★★★★
Indeks bahaya: ★★★★
Ada 15 sampai 20 saluran di payudara wanita, yang terbuka di puting susu. Papiloma intraduktal adalah tumor jinak yang terjadi pada epitel duktus dan merupakan tumor kedua setelah fibroadenoma dan kanker payudara dalam hal insiden.
Menurut klasifikasi WHO 2003 tentang tumor payudara, papiloma intraduktal diklasifikasikan ke dalam tipe sentral dan perifer. Papiloma sentral terjadi pada saluran susu tingkat 1 dan 2 sekitar 1,5 cm di bawah lubang saluran susu, juga dikenal sebagai papiloma intraduktal besar, yang terletak di daerah tengah payudara di bawah areola, dan tidak dianggap meningkatkan risiko kanker payudara. Papiloma perifer adalah papiloma intraduktal multipel yang terjadi pada sistem duktus-lobular terminal, yang terletak di kuadran peri-mammae, dan secara umum dianggap sebagai pra-kanker dengan tingkat kanker 5% hingga 12%.
Paling sering terlihat pada wanita pascapersalinan dan biasanya melibatkan wanita berusia 35-55 tahun, papiloma intraduktal adalah tumor jinak payudara yang secara klinis umum sebagai pertumbuhan seperti kutil jinak (non-kanker) di saluran susu payudara, biasanya terlihat di dekat puting, yang dapat menyebabkan keluarnya cairan dari puting dan juga dapat menyebabkan nyeri payudara dan terbentuknya benjolan yang dapat diraba. Tidak ada peningkatan risiko kanker payudara jika ada papiloma tunggal.
Pengobatan yang paling efektif untuk papiloma intraduktal adalah eksisi bedah. Jika benjolan teraba pada pemeriksaan klinis, operasi pengangkatan saluran yang sakit untuk pemeriksaan sudah cukup, dan pengobatan lebih lanjut akan dipertimbangkan ketika patologi kembali.
07 Hiperplasia Atipikal Payudara
Indeks relevansi: ★★★★
Indeks bahaya: ★★★★★
Secara umum, perkembangan dari sel normal ke sel tumor melalui perjalanan seperti itu, yaitu normal – hiperplasia – hiperplasia atipikal – karsinoma in situ – karsinoma invasif, maka hiperplasia atipikal sebenarnya merupakan titik transit dari perubahan jinak ke tahap perubahan ganas.
Hiperplasia atipikal payudara adalah proliferasi sel-sel abnormal pada saluran (atypia duktal) atau lobulus (atypia lobular kelenjar) payudara, kadang-kadang terdeteksi oleh biopsi payudara. Meskipun penyakit ini tidak bersifat kanker, wanita dengan hiperplasia atipikal memiliki risiko empat sampai lima kali lebih tinggi terkena kanker payudara dibandingkan dengan wanita tanpa kelainan payudara.
08 Karsinoma in situ payudara
Indeks relevansi: ★★★★★
Faktor Risiko: ★★★★★★
Apakah karsinoma in situ payudara merupakan bentuk kanker payudara? Ya dan tidak.
Mengapa demikian? Karsinoma in situ pada payudara sebenarnya adalah kanker pra-kanker atau non-invasif yang terjadi di payudara, juga dikenal sebagai kanker payudara stadium 0. “In situ” berarti bahwa sel-sel abnormal belum menginvasi jaringan payudara di sekitarnya di luar saluran.
Karsinoma in situ payudara mencakup karsinoma lobular in situ dan karsinoma intraduktal in situ. Meskipun keduanya merupakan kanker non-invasif, namun keduanya sangat berbeda dalam hal perkembangan, perilaku biologis dan hasilnya, dan oleh karena itu, pilihan pengobatannya pun berbeda. Sekitar 20-30% karsinoma duktal in situ payudara akan berkembang menjadi kanker payudara jika tidak diobati.
Karsinoma lobular in situ, yang terjadi di saluran terminal lobulus payudara, umumnya dianggap lebih mungkin dikombinasikan dengan karsinoma invasif daripada karsinoma lobular klasik in situ, dan mungkin merupakan lesi prakanker karsinoma lobular polimorfik.
Prinsip utama pengobatan untuk karsinoma intraduktal in situ adalah untuk meminimalkan risiko perkembangan menjadi karsinoma invasif dan untuk mengurangi dampak pengobatan pada kualitas kelangsungan hidup, yang lebih penting pada pasien berisiko rendah. Menurut database SEER AS untuk pasien dengan karsinoma intraduktal in situ dari tahun 1991 hingga 2010, 43% pasien menjalani operasi konservasi payudara yang dikombinasikan dengan radioterapi, yang merupakan pilihan pengobatan utama.
Penting untuk dicatat bahwa untuk karsinoma intraduktal murni in situ, diagnosis hanya ditegakkan jika tidak adanya komponen infiltratif dikonfirmasi pada semua spesimen, dan begitu komponen infiltratif ditemukan, referensi dibuat untuk karsinoma invasif. Saat ini, manajemen payudara dalam pengobatan karsinoma intraduktal in situ terutama berkisar dari biopsi invasif minimal, mastektomi, dan kemudian perawatan konservasi payudara.
Kesimpulannya, untuk karsinoma payudara in situ, harus dipertimbangkan dalam hubungannya dengan jenis tumor dan keadaan lainnya, dan dokter akan merumuskan rencana perawatan yang wajar dengan mengacu pada keinginan pasien.
Kanker payudara in situ, bagaimana penanganannya?
09 Kanker Payudara Invasif
Indeks Relevansi: ★★★★
Indeks risiko: ★★★★
Kanker payudara invasif, yang dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh melalui darah dan sistem limfatik, adalah kanker yang menyebar dari lokasi payudara asal ke jaringan normal di sekitarnya.
Saat ini, jenis kanker payudara invasif yang paling umum adalah karsinoma duktal invasif, yang dimulai pada lapisan duktus (tabung tipis yang membawa susu dari lobulus payudara ke puting susu). Jenis lainnya adalah karsinoma lobular invasif, yang bermula di lobulus kelenjar (payudara).
Pada bulan Agustus 2012, sebuah temuan baru oleh para ilmuwan penyakit dalam dari Seidman Cancer Centre dan Case Western Reserve University’s Case Comprehensive Cancer Center, yang diterbitkan dalam jurnal Breast Cancer Research and Treatment, menunjukkan bahwa kurang tidur yang kronis dapat menyebabkan kanker payudara yang lebih invasif. Jika Anda memiliki kebiasaan begadang, ubahlah sebelum terlambat!
Gejala, pengobatan dan prognosis kanker payudara invasif