Bagaimana pembedahan dilakukan pada pasien diabetes tipe 2?

  Mengingat perbedaan antara pasien kami dengan pasien di Eropa dan Amerika Serikat, kami telah mengembangkan konsensus mengenai indikasi untuk perawatan bedah diabetes di Tiongkok.  1. Untuk diabetes mellitus tipe 1, diabetes mellitus gestasional atau jenis diabetes mellitus spesifik lainnya, pengobatan sistematis dalam pengobatan internal lebih diutamakan; 2. Semua pasien dengan diagnosis yang jelas dari diabetes mellitus tipe 2 dan BMI ≥ 28, yang memiliki hasil yang buruk atau intoleransi setelah pengobatan standar non-bedah, dapat dipertimbangkan untuk operasi selama tidak ada kontraindikasi yang jelas untuk operasi; 3. Semua pasien dengan diagnosis yang jelas dari diabetes mellitus tipe 2 dan BMI ≥ 28, yang memiliki hasil buruk atau intoleransi setelah pengobatan non-bedah standar, dapat dipertimbangkan untuk operasi selama tidak ada kontraindikasi yang jelas untuk operasi. (1) usia pasien kurang dari 60 tahun; (2) durasi T2DM pasien kurang dari 15 tahun; (3) fungsi cadangan pulau kecil pasien lebih dari 1/2 batas bawah normal dan C-peptida ≥ 1/2 batas bawah normal. Jika pasien tidak memiliki kondisi di atas, perawatan medis sistematis dapat dilakukan terlebih dahulu, dan jika perawatan medis tidak efektif dan pasien sangat memintanya, perawatan bedah dapat dicoba dengan alasan menginformasikan sepenuhnya kepada pasien.     Jika pasien memiliki BMI ≥ 32, pembedahan adalah pengobatan pilihan; jika BMI antara 28 dan 32 dan pasien tidak memiliki komorbiditas yang signifikan, lingkar pinggang < 90 cm untuk pria atau < 80 cm untuk wanita, pengobatan medis lebih disukai, tetapi pembedahan dapat digunakan sebagai pengobatan alternatif ketika pengobatan medis tidak efektif; jika BMI antara 28 dan 32, tetapi pasien memiliki komorbiditas metabolik lainnya yang signifikan, pembedahan dapat digunakan sebagai pengobatan alternatif. Jika BMI antara 28 dan 32, tetapi pasien memiliki kombinasi signifikan dari gangguan metabolisme lainnya (misalnya hipertensi, hiperlipidemia, dll.) atau faktor risiko yang signifikan (terutama faktor risiko kardiovaskular), terutama jika lingkar pinggang ≥90 cm pada pria atau ≥80 cm pada wanita, maka dianjurkan untuk melakukan perawatan bedah.