Bilas saluran payudara adalah alat skrining yang cocok untuk wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara. Selama pembilasan saluran payudara, dokter dapat mengumpulkan sel-sel dari saluran payudara untuk dianalisis. Tes ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi sel-sel prakanker, yaitu sel-sel atipikal, dan saat ini hanya digunakan pada wanita dengan beberapa faktor risiko kanker payudara untuk mencoba mendeteksi kanker payudara sebelum berkembang.
Premis di balik penggunaan lavage duktal adalah bahwa sebagian besar kanker payudara (sekitar 95%) timbul di dalam sel-sel duktal payudara. Kanker biasanya dimulai pada satu saluran payudara dan dapat terbatas pada saluran payudara tersebut jika terdeteksi dini. Namun, pada saat kanker payudara terdeteksi, biasanya telah menyebar ke lebih dari 1 saluran. Para ahli memperkirakan bahwa dibutuhkan waktu sekitar 10 tahun bagi kanker untuk tumbuh dari 1 sel ke ukuran yang dapat dideteksi pada mammogram (massa berukuran 1cm biasanya mengandung 1 miliar sel).
Para dokter berharap bahwa penggunaan lavage duktal sebagai alat skrining untuk wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara akan membantu mendeteksi penyakit ini lebih awal, ketika pengobatan yang terbaik.
Bagaimana cara kerja lavage?
Prosedur lavage adalah prosedur invasif minimal yang biasanya dapat dilakukan secara rawat jalan. Prosedur ini merupakan proses 3 langkah.
Obat bius dioleskan ke area puting susu untuk membuatnya mati rasa. Sejumlah kecil cairan diekstraksi dari saluran susu dengan penyedotan lembut. Operasi ini digunakan untuk menentukan posisi bukaan saluran pada permukaan puting dan untuk mengidentifikasi saluran yang akan diperiksa. Untuk saluran payudara yang tidak menghasilkan cairan, metode lavage biasanya tidak digunakan untuk memeriksanya, karena sel-sel atipikal paling sering ditemukan di saluran yang menghasilkan cairan. Tidak semua wanita akan menghasilkan cairan selama pemeriksaan ini. Jika tidak ada cairan yang dihasilkan, tes tidak akan dilanjutkan.
Jika cairan diproduksi, dokter akan memasukkan kateter kecil ke dalam pembukaan alami saluran payudara. Obat bius tambahan disuntikkan ke dalam saluran payudara dan kemudian saline ditanamkan melalui kateter untuk menyiram saluran payudara. Setelah pembilasan, beberapa sel ditarik keluar dari saluran dengan cairan pembilas. Istilah “lavage” adalah singkatan dari “washing” atau “flushing”.
Sampel dikirim ke laboratorium untuk dianalisis guna menentukan apakah selnya normal atau abnormal (sel atipikal). Wanita dengan sel atipikal ditemukan berada pada peningkatan risiko terkena kanker payudara.
Siapa yang cocok untuk lavage saluran payudara?
Dokter hanya merekomendasikan lavage saluran payudara untuk wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara. Beberapa faktor yang berkontribusi pada peningkatan risiko seorang wanita terkena kanker payudara meliputi
Riwayat pribadi kanker payudara.
Riwayat kanker payudara dalam keluarga, terutama jika ibu, anak perempuan atau saudara perempuannya menderita kanker.
bukti mutasi genetik tertentu (BRCA1/BRCA2).
Skor Indeks Gail minimal 1,7% Indeks Gail menggunakan faktor risiko seperti usia, riwayat keluarga kanker payudara, usia saat menarche dan usia saat kehamilan pertama, dan jumlah biopsi payudara untuk menghitung risiko seorang wanita terkena kanker payudara dalam lima tahun berikutnya.
Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda bisa mendapatkan manfaat dari skrining.
Apa yang akan saya rasakan selama prosedur lavage?
Kebanyakan wanita tidak merasakan sakit selama lavage duktal dan ketidaknyamanannya tidak melebihi mammogram. Mungkin ada sensasi sementara seperti bengkak, meremas dan kesemutan di payudara. Namun demikian, penggunaan obat bius dapat mengurangi rasa tidak nyaman selama pemeriksaan.
Apa artinya menemukan sel atipikal?
Kurang dari 1% wanita akan memiliki sel abnormal yang terdeteksi oleh lavage duktal, tetapi tidak semua sel abnormal akan berkembang menjadi kanker payudara. Menemukan sel-sel atipikal dapat membantu mengembangkan strategi untuk mencegah kanker payudara, yang dapat mencakup hal-hal berikut.
Ulangi lavage atau tes lainnya untuk mengonfirmasi hasil sebelumnya.
Peningkatan pemantauan kesehatan payudara, seperti mammogram yang lebih sering.
Mengonsumsi obat-obatan tertentu yang dapat mengurangi risiko kanker payudara, seperti tamoxifen, raloxifene atau exemestane.
Pembedahan, seperti mastektomi profilaksis (operasi pengangkatan payudara sebelum kanker muncul).
Apakah lavage saluran payudara merupakan alternatif untuk skrining kanker payudara dengan sinar-X?
Tidak. Ini bukan pengganti. Lavage duktal dapat digunakan bersamaan dengan pemeriksaan kesehatan payudara rutin lainnya seperti pemeriksaan payudara sendiri, pemeriksaan fisik tahunan dan mammogram. Lavage duktal bukanlah pengganti alat skrining ini. Selain itu, lavage duktal tidak dianjurkan untuk wanita yang berisiko rendah terkena kanker payudara.
Apa saja risiko lavage?
Hanya ada sedikit risiko yang terkait dengan lavage. Infeksi di tempat pemasangan kateter jarang terjadi. Meskipun perforasi sangat jarang terjadi dan biasanya tidak menyebabkan kerusakan permanen pada payudara, namun masih mungkin untuk mengembangkan saluran susu yang berlubang.