Perdarahan saluran cerna bagian atas adalah keadaan darurat yang umum terjadi dan salah satu komplikasi paling umum dari kanker lambung. Perdarahan saluran cerna bagian atas biasanya memiliki onset akut dan secara serius mempengaruhi hasil dan kehidupan pasien. Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan penyebab dan penatalaksanaan perdarahan saluran cerna bagian atas pada pasien kanker lambung.
Mengapa perdarahan saluran cerna bagian atas terjadi pada kanker lambung?
Ada banyak penyebab perdarahan yang terjadi pada pasien kanker lambung, termasuk yang berikut ini.
Pertumbuhan tumor yang cepat dan suplai darah yang relatif tidak memadai, yang menyebabkan terbentuknya ulkus dan erosi di pusat tumor.
pendarahan masif yang disebabkan oleh tumor yang merambah pembuluh darah yang lebih besar di dinding lambung atau pembentukan tukak yang melibatkan pembuluh darah vital lambung.
sejumlah kecil lesi awal yang menyerang pleksus vaskular di bawah mukosa.
Karena sebagian besar pasien kanker lambung berusia setengah baya dan lanjut usia, terdapat berbagai tingkat arteriosklerosis dan berkurangnya vasokonstriksi, sehingga pendarahan mudah terjadi;
Ketika pasien kanker lambung memiliki lesi kanker yang lebih besar dengan nekrosis yang cepat menyerang pembuluh darah yang lebih besar atau lebih banyak pembuluh darah baru, dapat menyebabkan perdarahan, yang merupakan penyebab utama perdarahan gabungan pada kanker lambung. Ini adalah penyebab utama perdarahan yang dikombinasikan dengan kanker lambung. Hal ini dimanifestasikan dengan muntah zat seperti kopi dan tinja yang teramat banyak, dan dalam beberapa kasus, hal ini dimanifestasikan dengan muntah darah.
Bagaimana cara menangani perdarahan saluran pencernaan bagian atas?
Karena akar penyebab pendarahan adalah kanker perut, maka pengobatan yang paling mendasar adalah pengobatan kanker perut. Saat ini, pengobatan utama untuk kanker lambung adalah kombinasi terapi neoadjuvan pra-operasi, pembedahan dan terapi adjuvan pasca-operasi, dengan pembedahan masih menjadi pengobatan utama untuk kanker lambung. Untuk manifestasi perdarahan, dokter juga terutama akan mengadopsi metode berikut untuk menanganinya.
Pengobatan neoadjuvan pra-operasi untuk kanker lambung, apa artinya?
Untuk perdarahan saluran cerna bagian atas, dokter biasanya akan memilih pengobatan endoskopi. Di bawah gastroskopi, dokter bedah dapat secara langsung mengamati lokasi perdarahan dan situasi perdarahan, dan tergantung pada kondisinya, menggunakan berbagai cara seperti penyemprotan obat hemostatik, injeksi submukosa lokal, elektrokoagulasi atau klip titanium untuk menghentikan perdarahan. Secara khusus, obat yang disuntikkan bisa berupa epinefrin, trombin, lem fibrin, dll.
Untuk perdarahan refrakter, perdarahan akut, dokter dapat memilih untuk mengobatinya dengan embolisasi kateter intervensi. Pertama, tusukan dibuat di arteri femoralis di dasar paha dan kateter dimasukkan untuk pencitraan lokasi perdarahan. Cincin pegas kemudian ditempatkan melalui kateter di lokasi tusukan atau agen emboli disuntikkan (mungkin dengan spons gelatin). Pada sebagian pasien, kateter yang tertusuk dipertahankan selama 1 hari pascaoperasi sampai perdarahan tidak kambuh lagi dan kemudian dilepas. Pendekatan ini memiliki keuntungan karena aman dan efektif dalam pengobatan perdarahan gastrointestinal yang terkait dengan kanker lambung.
Pengobatan farmakologis adalah pengobatan konservatif yang dapat dipertimbangkan bersamaan dengan pengobatan konvensional untuk pasien yang mengalami perdarahan saluran cerna bagian atas, asalkan kondisi kritis seperti perdarahan arteri disingkirkan, dan biasanya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan efek hemostatiknya berangsur-angsur membaik. Obat hemostatik yang umum digunakan termasuk hormon hipofisis posterior, omeprazole dan octreotide.
Pasien yang kondisinya tidak stabil setelah perawatan awal ini atau yang gastroskopi tidak memungkinkan, biasanya akan dipertimbangkan untuk menjalani bedah caesar darurat, sementara operasi pengangkatan lesi diupayakan.
Timbulnya perdarahan saluran cerna bagian atas biasanya cepat, bergerak cepat, dan bisa mengancam jiwa dalam kasus yang parah. Deteksi dini perdarahan dapat membantu dalam penanganan awal dan pasien harus mencari bantuan medis ketika mereka melihat adanya kelainan pada muntahan atau tinja mereka.