Kemoterapi infus arteri adalah bentuk kemoterapi lokal di mana obat kemoterapi disuntikkan ke dalam arteri yang memberi makan tumor setelah tumor telah ditentukan dengan menggunakan panduan pencitraan. Apa yang dilakukan kemoterapi ini dan dalam kasus apa kemoterapi ini digunakan? Artikel ini akan memandu Anda melalui prosesnya.
Apa tujuan kemoterapi perfusi arteri?
Tujuan infus arteri adalah untuk meningkatkan konsentrasi lokal obat kemoterapi dalam tumor dan menurunkan konsentrasi sistemik obat dalam tumor, sehingga meningkatkan efek anti-tumor obat kemoterapi sekaligus mengurangi efek samping sistemik obat kemoterapi.
Siapa yang harus menerima kemoterapi infus arteri?
Kemoterapi infus arteri diindikasikan untuk pengobatan paliatif pasien kanker lambung yang tidak dapat dioperasi. Pasien yang sementara tidak dapat dioperasi mungkin dapat mengubah tumor mereka menjadi dapat dioperasi dengan kemoterapi infus. Untuk pasien bedah, bahkan jika mereka menjalani reseksi radikal, lesi mikroskopis atau trombus intravaskular mikroskopis mungkin masih ada setelah pembedahan, sehingga dokter bedah juga dapat mempertimbangkan kemoterapi profilaksis setelah reseksi bedah untuk mencegah kekambuhan lokal. Kemoterapi infus arteri dapat dipertimbangkan jika dinilai bahwa kemoterapi sistemik kemungkinan tidak efektif, memiliki efek samping yang signifikan atau terlalu buruk untuk ditoleransi.
Kemoterapi infus arteri biasanya dikontraindikasikan dalam situasi berikut: usia tua dan cachexia; gangguan koagulasi yang parah; disfungsi organ utama; kanker lambung dengan kecenderungan untuk berdarah atau perforasi; demam dengan infeksi; dan alergi terhadap media kontras. Jika tidak, kemoterapi infus arteri dapat dipertimbangkan bagi mereka yang secara fisik mampu menoleransinya.
Bagaimana kemoterapi infus arteri diberikan?
Kemoterapi infus arteri biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter pertama-tama akan menggunakan teknik pencitraan seperti fluoroskopi sinar-X untuk mendapatkan gambaran yang tepat mengenai sifat, ukuran, suplai darah dan sirkulasi kolateral dari lesi kanker lambung. Sayatan seukuran beras kemudian dibuat pada kulit di dasar paha (arteri femoralis) atau di dekat fossa siku (arteri brakialis). Pembuluh darah ditemukan melalui sayatan kulit dan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan diikuti ke arteri yang memberi makan pertumbuhan tumor. Obat kemoterapi yang umum disuntikkan ke dalam kateter dan obat tersebut mencapai tumor. Prosedur ini biasanya memakan waktu 30 menit dan biasanya ringan dan dapat ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien, kecuali beberapa ketidaknyamanan seperti nyeri tumpul di perut bagian atas, mual dan muntah yang disebabkan oleh obat kemoterapi. Lokasi tusukan biasanya dibalut dengan tekanan selama 12-24 jam setelah perawatan. Untuk mencegah reaksi gastrointestinal, dokter biasanya memberikan obat anti-emetik dan antibiotik selama 3 hingga 5 hari untuk mencegah infeksi. Mereka yang diobati dengan cisplatin diberikan hidrasi yang memadai (terutama melalui infus).
Tidak ada waktu standar antara kemoterapi infus arteri dan pembedahan. Tergantung pada pengalaman klinis, dokter bedah biasanya akan memberikan 3-4 siklus kemoterapi infus arteri pra-operasi, diikuti dengan 1 bulan pemulihan sebelum operasi.
Apa keuntungan dan kerugian kemoterapi infus arteri?
Keuntungan
Sayatan hanya berukuran 2mm, sehingga tidak terlalu invasif dan tidak terlalu menyakitkan bagi pasien.
Waktu perawatan sangat singkat, biasanya dalam 30 menit.
Pemulihan yang cepat dari pengobatan, cocok untuk pasien dalam kondisi kesehatan yang buruk dan pasien yang lebih tua.
Konsentrasi lokal obat kemoterapi yang tinggi dalam tumor dan konsentrasi sistemik yang rendah membuatnya lebih efektif dalam mengendalikan tumor secara lokal, dengan efek samping yang lebih sedikit dan resistensi obat yang lebih sedikit.
Penentuan posisi yang akurat, pengobatan yang tepat, injeksi obat langsung ke lokasi target.
Lebih aman menggunakan anestesi lokal.
Kekurangan
Ini adalah operasi invasif dan tidak cocok untuk pasien dengan infeksi parah, kecenderungan perdarahan dan mereka yang tidak bisa bekerja sama.
Operasi ini memerlukan tingkat keterampilan tertentu dan menuntut dokter.
Ini dikontraindikasikan pada pasien dengan kanker lambung yang rentan terhadap komplikasi serius, misalnya tukak lambung dengan perdarahan lambung dan perforasi lambung.
Tumor yang berdekatan dengan organ vital rentan terhadap perdarahan.
Kemoterapi infus arteri telah diterima oleh komunitas medis dan secara bertahap dipromosikan dalam pengobatan onkologi. Namun demikian, di Tiongkok, masih sedikit rumah sakit yang mampu melakukan perawatan ini, dan masih kurang standardisasi dalam protokol dan prosedur perawatan berdasarkan ukuran, sifat dan lokasi tumor. Oleh karena itu, masih ada jalan panjang yang harus dilalui sebelum kemoterapi infus arteri digunakan secara luas pada kanker lambung. (Kontribusi dari Wang Xin, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)