Tentang hiperkolesterolemia :
I. Hiperlipidaemia
Darah mencakup kolesterol, fosfolipid, trigliserida dan asam lemak, yang semuanya adalah zat lipid dalam darah. Kolesterol dan lipid plasma lainnya hadir dalam darah dalam bentuk kompleks dengan apolipoprotein, tetapi asam lemak terikat pada albumin.
Apa yang umumnya disebut sebagai hiperlipidaemia terutama adalah peningkatan kolesterol dan/atau trigliserida darah. Hiperlipidaemia adalah manifestasi metabolisme lemak yang abnormal dalam tubuh. Ada tiga kategori utama: hiperkolesterolaemia, hipertrigliseridaemia, dan hiperlipidaemia campuran. Apa saja indikator yang kita lihat ketika kita mengambil hasil tes untuk menentukan apakah kita menderita hiperlipidaemia? Indikator utama adalah kolesterol serum (TC), trigliserida (TG), kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL-c) dan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-c). Berikut ini adalah tabel referensi tingkat normal, kritis, dan perlu perawatan untuk indikator-indikator ini.
Hiperlipidaemia biasanya tidak memiliki gejala yang jelas bila tidak terkait dengan penyakit lain, jadi sebaiknya tidak dianggap serius dan sering terdeteksi selama pemeriksaan fisik atau tes lainnya.
II. Lipoprotein
Kolesterol dan trigliserida adalah lemak, seperti minyak, yang tidak larut dalam darah. Agar kolesterol dapat diangkut dalam darah, lipid yang tidak larut bergabung dengan protein untuk membentuk lipoprotein yang dilarutkan dalam darah. Ada beberapa bentuk utama lipoprotein dalam darah yang disebut HDL, LDL dan lipoprotein densitas sangat rendah.
Tabel referensi untuk indikator skrining hiperlipidaemia
Nama lipid Kadar normal (mg %) (mg mol %) Kadar kritis (mg %) (mg mol %) Kadar yang memerlukan pengobatan (mg %) (mg mol %)
Kolesterol <200 <5,17 200 sampai 239 5,17 sampai 6,12 ≥240 ≥6,18 Trigliserida <130 <1,47 130 hingga 159 1,47 hingga 1,80 ≥160 ≥1,81 Kolesterol LDL <130 <3.36 130～159 3.36～4.13 ≥160 ≥4.14 Kolesterol lipoprotein densitas tinggi >45 >1,16 36~45 0,93~1,16 ≤35 ≤0,91
(i) Lipoprotein densitas rendah
LDL terutama membawa kolesterol dan digunakan untuk mensintesis membran sel dan hormon steroid. Kolesterol LDL juga dikenal sebagai “kolesterol jahat” karena merupakan partikel aterogenik utama. Kolesterol LDL yang teroksidasi atau dimodifikasi secara kimiawi tidak dapat digunakan oleh jaringan dan dibuang oleh hati, dan disimpan di dinding arteri untuk membentuk plak, menyebabkan aterosklerosis. Pada orang sehat, 2/3 dari partikel LDL dikeluarkan oleh reseptor LDL di hati, tetapi konsumsi kronis makanan tinggi lemak dan kolesterol tinggi dapat menghambat aktivitas reseptor LDL dan meningkatkan kadar kolesterol LDL.
Sejumlah penelitian pada hewan dan manusia telah menunjukkan bahwa peningkatan LDL-kolesterol dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung koroner dan bahwa menurunkan LDL-kolesterol dapat mengurangi risiko penyakit jantung koroner. Tingkat kolesterol total dalam darah umumnya mencerminkan tingkat kolesterol LDL. Uji klinis telah menunjukkan bahwa setiap penurunan 1% kolesterol total mengurangi kejadian penyakit jantung koroner sebesar 2-3%.
LDL-kolesterol dapat dihitung dengan rumus
LDL-kolesterol (mg %) = kolesterol total – trigliserida / 5 – HDL-kolesterol (mg %)
LDL-kolesterol (mg mol %) = kolesterol total – trigliserida / 2,2 – HDL-kolesterol (mg mol %)
Jika LDL-kolesterol Anda kurang dari 130 mg%, kisaran ideal, Anda harus meninjau kadar LDL-kolesterol Anda setiap 5 tahun, sambil mempertahankan pola makan yang sehat, aktivitas fisik yang teratur dan pengendalian berat badan akan menjaga kadar LDL-kolesterol Anda dalam kisaran normal. Jika kolesterol LDL Anda lebih besar dari atau sama dengan 160 mg%, Anda perlu menemui dokter Anda untuk minum obat, mengonsumsi makanan rendah asam lemak jenuh dan kolesterol, melakukan aktivitas fisik secara teratur, dan mengontrol berat badan Anda untuk menurunkan kadar kolesterol Anda. Jika kadar kolesterol LDL Anda antara 130 dan 159 mg%, keputusan untuk minum obat akan tergantung pada adanya faktor risiko lain untuk penyakit jantung koroner, terutama diet penurun kolesterol, aktivitas fisik yang teratur, dan tindakan pengendalian berat badan.
(ii) Lipoprotein densitas tinggi
HDL terutama disekresikan oleh usus kecil dan hati dan mengandung lebih sedikit kolesterol. Prekursor HDL yang baru disekresikan mengambil kolesterol yang tidak teresterifikasi dari membran sel yang diperbarui dan mengesterifikasinya untuk menjadi HDL matang. HDL mentransfer kolesterol dari jaringan di sekitarnya ke hati untuk dieliminasi, sehingga mencegah kolesterol mengendap di dinding arteri dan membentuk plak, sehingga memberikan perlindungan kardiovaskular. Semakin tinggi kadar kolesterol HDL dalam tubuh, semakin baik kemampuan tubuh untuk menghilangkan kolesterol dan semakin rendah risiko penyakit kardiovaskular.
Kadar kolesterol HDL normal harus lebih besar dari 45 mg, dengan kadar kolesterol HDL rata-rata sekitar 45 mg untuk pria dan 55 mg untuk wanita, dan mereka yang memiliki kadar kolesterol HDL kurang dari 35 mg berisiko lebih tinggi terkena penyakit jantung koroner.
Apa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kadar kolesterol HDL? Cara utama untuk meningkatkan kadar kolesterol HDL adalah dengan berolahraga, 3 sampai 5 kali seminggu selama 30 menit setiap kali. Anggur dalam jumlah kecil juga dapat meningkatkan kadar kolesterol HDL, tetapi konsumsi alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan kerusakan hati, sehingga menjadi aktif adalah langkah terbaik untuk meningkatkan kolesterol HDL.
(iii) Trigliserida
Lemak tubuh kita terutama disimpan dalam jaringan adiposa dalam bentuk trigliserida. Hanya sebagian kecil trigliserida yang berada dalam aliran darah. Trigliserida tinggi saja tidak selalu menyebabkan aterosklerosis, tetapi beberapa lipoprotein kaya trigliserida juga mengandung kolesterol, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko penyakit jantung koroner.
III. Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar kolesterol darah
Kadar kolesterol tubuh Anda tidak hanya terkait dengan diet Anda, tetapi juga ditentukan oleh kemampuan Anda sendiri untuk mensintesis dan memetabolisme kolesterol. Faktanya, sintesis kolesterol kita sendiri sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh kita dan tidak perlu mengonsumsi kolesterol tambahan. Faktor utama yang dapat menyebabkan peningkatan kolesterol darah adalah
(i) Faktor genetik
Pengaruh gen manusia pada kadar kolesterol darah tergantung pada laju sintesis dan pembuangan kolesterol. Sekitar satu dari 500 orang menderita hiperkolesterolaemia familial dan sering mengalami penyakit jantung koroner sebelum waktunya. Bahkan jika Anda tidak memiliki gen spesifik untuk kolesterol tinggi, gen masih berperan dalam kadar kolesterol Anda.
(ii) Faktor makanan
Faktor makanan yang mempengaruhi kolesterol darah termasuk asam lemak jenuh, asam lemak tak jenuh, kolesterol dan total kalori, dengan asam lemak jenuh dan kolesterol menjadi yang paling penting. Rumus untuk mengekstrapolasi kadar kolesterol darah dari asupan makanan, yang dirangkum dari hasil studi laboratorium, adalah
Kolesterol darah = 1,26 (S-P) + 1,5 (100C/E)
Di mana: S asam lemak jenuh sebagai persentase dari total kalori
P asam lemak tak jenuh ganda sebagai persentase dari total kalori
Kolesterol C (mg)
E total kalori (kalori/hari)
Asupan asam lemak jenuh dan kolesterol adalah penyebab utama peningkatan kolesterol darah, dan baik asam lemak jenuh maupun kolesterol terutama berasal dari makanan hewani.
(iii) Berat badan
Baik kelebihan berat badan maupun obesitas meningkatkan konsentrasi kolesterol LDL. Mengurangi berat badan akan mengurangi konsentrasi kolesterol LDL dan juga mengurangi konsentrasi trigliserida dan meningkatkan kolesterol HDL.
(iv) Aktivitas fisik
Aktivitas fisik secara teratur mengurangi konsentrasi kolesterol LDL dan meningkatkan kadar kolesterol HDL.
(v) Usia dan jenis kelamin
Sebelum menopause, wanita biasanya memiliki kadar kolesterol total yang lebih rendah daripada pria pada usia yang sama, dan setelah menopause kolesterol LDL secara bertahap meningkat dan kolesterol HDL menurun. Setelah usia 50 tahun, wanita memiliki kadar kolesterol total yang lebih tinggi daripada pria.
(vi) Alkohol
Asupan alkohol meningkatkan kolesterol HDL tetapi tidak menurunkan kolesterol LDL. Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat merusak hati dan otot jantung, menyebabkan tekanan darah tinggi, dan meningkatkan kadar trigliserida. Karena alasan-alasan ini, konsumsi alkohol tidak direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan terhadap penyakit jantung.
(vii) Stres mental
Banyak penelitian telah membuktikan bahwa stres mental yang berkepanjangan dapat menyebabkan peningkatan kolesterol darah. Di sisi lain, beberapa orang cenderung makan banyak makanan berlemak tinggi untuk mengatasi stres, yang juga merupakan faktor penting dalam peningkatan kolesterol darah.
IV. Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar kolesterol darah
Kadar kolesterol tubuh Anda tidak hanya terkait dengan diet Anda, tetapi juga ditentukan oleh kemampuan Anda sendiri untuk mensintesis dan memetabolisme kolesterol. Faktanya, sintesis kolesterol kita sendiri sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh kita dan tidak perlu mengonsumsi kolesterol tambahan. Faktor utama yang dapat menyebabkan peningkatan kolesterol darah adalah
(i) Faktor genetik
Pengaruh gen manusia pada kadar kolesterol darah tergantung pada tingkat sintesis dan pembuangan kolesterol. Sekitar satu dari 500 orang menderita hiperkolesterolaemia familial dan sering mengalami penyakit jantung koroner sebelum waktunya. Bahkan jika Anda tidak memiliki gen spesifik untuk kolesterol tinggi, gen masih berperan dalam kadar kolesterol Anda.
(ii) Faktor makanan
Faktor makanan yang mempengaruhi kolesterol darah termasuk asam lemak jenuh, asam lemak tak jenuh, kolesterol dan total kalori, dengan asam lemak jenuh dan kolesterol menjadi yang paling penting. Rumus untuk mengekstrapolasi kadar kolesterol darah dari asupan makanan, yang dirangkum dari hasil studi laboratorium, adalah
Kolesterol darah = 1,26 (S-P) + 1,5 (100C/E)
Di mana: S asam lemak jenuh sebagai persentase dari total kalori
P asam lemak tak jenuh ganda sebagai persentase dari total kalori
Kolesterol C (mg)
E total kalori (kalori/hari)
Asupan asam lemak jenuh dan kolesterol adalah penyebab utama peningkatan kolesterol darah, dan baik asam lemak jenuh maupun kolesterol terutama berasal dari makanan hewani.
(iii) Berat badan
Baik kelebihan berat badan maupun obesitas meningkatkan konsentrasi kolesterol LDL. Mengurangi berat badan akan mengurangi konsentrasi kolesterol LDL dan juga mengurangi konsentrasi trigliserida dan meningkatkan kolesterol HDL.
(iv) Aktivitas fisik
Aktivitas fisik secara teratur mengurangi konsentrasi kolesterol LDL dan meningkatkan kadar kolesterol HDL.
(v) Usia dan jenis kelamin
Sebelum menopause, wanita biasanya memiliki kadar kolesterol total yang lebih rendah daripada pria pada usia yang sama, dan setelah menopause kolesterol LDL secara bertahap meningkat dan kolesterol HDL menurun. Setelah usia 50 tahun, wanita memiliki kadar kolesterol total yang lebih tinggi daripada pria.
(vi) Alkohol
Asupan alkohol meningkatkan kolesterol HDL tetapi tidak menurunkan kolesterol LDL. Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat merusak hati dan otot jantung, menyebabkan tekanan darah tinggi, dan meningkatkan kadar trigliserida. Karena alasan-alasan ini, konsumsi alkohol tidak direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan terhadap penyakit jantung.
(vii) Stres mental
Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa stres berkepanjangan dapat menyebabkan peningkatan kolesterol darah. Di sisi lain, beberapa orang cenderung makan banyak makanan berlemak tinggi untuk mengatasi stres, yang juga merupakan faktor penting dalam meningkatkan kolesterol darah.