Kita tidak boleh mengikuti jejak orang lain. Tiongkok, termasuk negara-negara industri lainnya, tidak boleh mencontoh negara lain dalam mengembangkan pedoman diet mereka sendiri dan pedoman lainnya. Pertama, pedoman AS ini didasarkan pada bukti dari orang Eropa dan Amerika dan pengobatan berbasis bukti lokal, dan tidak ditulis untuk orang Tionghoa dan Oriental. Kedua, kolesterol merupakan faktor utama dalam penyakit jantung koroner. Kedua, kolesterol adalah faktor risiko nomor satu untuk penyakit jantung koroner dan sangat penting untuk proses patologis aterosklerosis. Meskipun asupan kolesterol eksogen memiliki efek penghambatan pada sintesis kolesterol endogen di hati, mekanisme umpan balik negatif ini dengan cepat rusak dengan meningkatnya asupan kolesterol eksogen, dan hasil uji hewan klasik dan dapat direproduksi berikut ini secara otoritatif menunjukkan bahwa pasti ada hubungan sebab akibat yang jelas antara asupan kolesterol eksogen yang berlebihan dan penyakit kardiovaskular: Untuk memenuhi fungsi fisiologisnya, hati kelinci juga mensintesis kolesterol tetapi kelinci dengan diet herbivora tidak menderita aterosklerosis. Jika diet kelinci herbivora diubah secara artifisial dengan menambahkan kolesterol dan lemak jenuh lainnya ke dalam makanan, proses patologis aterosklerosis pada kelinci akan segera dimulai, tetapi dengan menghentikan kolesterol dan lemak jenuh lainnya dalam makanan, proses aterosklerotik dapat secara bertahap dibalik. Hasil epidemiologi berikut ini pada tingkat populasi bahkan lebih mengungkapkan: dalam perjalanan peradaban pertanian, ketika diet didasarkan pada karbohidrat dan asupan gizi tidak memadai, hati manusia tentu saja mensintesis kolesterol endogen, tetapi ada lebih sedikit penyakit jantung koroner; dalam perjalanan industrialisasi, ketika produk sosial lebih berlimpah, ketika resep meningkat dan ketika asupan kolesterol dan lemak jenuh lainnya lebih tinggi, kejadian penyakit jantung koroner Insiden penyakit jantung koroner meningkat secara bertahap hanya ketika industrialisasi manusia disertai dengan kelimpahan produk sosial, resep yang lebih baik, dan asupan kolesterol yang lebih tinggi dan lemak jenuh lainnya. Di Tiongkok, sebelum dan selama Lompatan Besar ke Depan, ketika kolesterol dan lipid lainnya sangat rendah dalam diet masyarakat, sulit untuk menemukan spesimen patologis penyakit jantung koroner untuk pengajaran medis. Pada masa itu, hati para pendahulu kita juga mensintesis kolesterol, jadi mengapa hanya ada sedikit penyakit jantung koroner? Hanya setelah reformasi dan keterbukaan serta melimpahnya produk sosial, asupan kolesterol dan lemak jenuh meningkat secara signifikan, dan semuanya diselesaikan di meja anggur dan makan malam dengan ikan besar dan alkohol yang membakar, sehingga kita memiliki tim penyakit jantung koroner yang luas, berkembang, kontemporer, dan meremajakan. Ketiga, mengendalikan kolesterol makanan hingga <200 mg< span=""> per hari memberikan kontribusi 3-5% terhadap penurunan LCL-C, tetapi makanan kaya kolesterol biasanya juga kaya akan lemak jenuh. Menjaga lemak jenuh saja kurang dari 7% dari total kalori dapat berkontribusi hingga 8-10% dari pengurangan LCL-C saja. Untuk orang yang kelebihan berat badan, penurunan berat badan 10 pon dapat meningkatkan kontribusi terhadap pengurangan LDL-C sebesar 5-8% lagi – semua faktor risiko ini sinergis, dan kolesterol, lemak jenuh, serta kelebihan berat badan dan obesitas sering kali dihubungkan bersama. Menggabungkan ketiganya, “tutup mulut dan buka kaki” yang sederhana dapat berkontribusi pada pengurangan LDL-C lebih dari 16-23% – mengingat bahwa menggandakan statin untuk menggandakan risiko berkurangnya kepatuhan dan efek samping hanya akan menghasilkan pengurangan 6%! Manfaat LCL-C! Situasi di AS dan Cina berbeda: Program Pendidikan Kolesterol Nasional yang telah berlangsung lama di AS menyebabkan tren penurunan pertama dalam penyakit kardiovaskular di AS pada tahun 2008; lebih dari 50% populasi AS dengan kolesterol tinggi sekarang menerima terapi statin dan sekitar 35% kadar kolesterol terkendali. Di Tiongkok, di mana tingkat kematian akibat penyakit jantung koroner terus meningkat pada tingkat 5% per tahun, kurang dari 13% orang dengan kadar kolesterol tinggi yang menerima terapi statin dan sekitar 14% memiliki kadar kolesterol yang terkontrol. – Amerika Serikat telah lama menyelesaikan dan membayar industrialisasinya. Sebagian besar manufaktur dan pabrik AS sekarang telah “diasingkan”, jadi memang benar bahwa sebagian besar tempat di tanah AS memiliki langit biru dan awan putih hampir sepanjang waktu di siang hari: memang benar bahwa bulan AS besar dan penuh, tetapi juga berawan dan penuh! Semoga: jika Pedoman Diet AS membuat perubahan penting ini, mereka tidak akan ditafsirkan secara berlebihan dan menyesatkan pasien. Di Tiongkok, “tutup mulut dan buka kaki” dan “gaya hidup sederhana 7” adalah satu-satunya cara yang tepat untuk menghentikan penyakit kardiovaskular pada sumbernya. Salah satu alasan mengapa AS telah mengubah pedomannya adalah karena statin lebih umum digunakan di AS, dan statin di AS dijual kepada pasien bukan berdasarkan isinya, tetapi terutama berdasarkan tabletnya: statin 20mg dan statin 80mg keduanya adalah satu tablet, dengan sedikit perbedaan harga, dan mayoritas mutlak pasien, ketika mengonsumsi statin, tidak perlu membayarnya sendiri. Mayoritas mutlak pasien, yang mengonsumsi statin, tidak harus membayar sendiri dan membelinya secara online dengan diskon yang lebih besar; statin di Tiongkok, yang sudah tidak murah untuk populasi umum, sangat berbeda harganya dibandingkan dengan mengonsumsi 20mg dibandingkan dengan mengonsumsi 80mg statin. Efek samping statin meningkat dengan dosis dalam kisaran konsentrasi terapeutik; menggandakan dosis statin meningkatkan kemampuan penurun kolesterolnya hanya 6% – jadi dosis statin rendah hingga sedang, ditambah “tutup mulut dan buka kaki” atau “gaya hidup sederhana 7”, adalah ide yang bagus. “Gaya Hidup Sederhana 7”, adalah “rasio biaya-manfaat” dan “rasio risiko-manfaat” terbaik untuk pencegahan sekunder pada sebagian besar pasien Cina dengan penyakit jantung koroner. Oleh karena itu, kita, masyarakat Tionghoa, perlu terus membatasi asupan kolesterol yang berlebihan dalam struktur makanan kita. Membatasi asupan kolesterol yang berlebihan jelas bukan tentang membatasi asupan kolesterol sekitar satu kuning telur sehari, tetapi tentang tidak berlebihan, tetapi tentang moderasi dan keseimbangan. Kita tidak memerlukan apa yang disebut “pedoman bahasa Mandarin” yang selalu diterjemahkan, disalin dan ditempelkan dari pedoman orang lain. Kita membutuhkan pedoman kita sendiri berdasarkan kedokteran berbasis bukti lokal. Kita perlu mengenakan sepatu Tiongkok, berjalan di jalan Tiongkok, dan menjalani impian kesehatan – impian Tiongkok.