Sampai ditemukan cara untuk mencegah kanker payudara, cara terbaik untuk melawan penyakit ini adalah melalui deteksi dini. Semakin dini tumor terdeteksi, semakin besar kemungkinan pengobatan yang efektif dan kelangsungan hidup jangka panjang. Inilah sebabnya mengapa skrining kanker payudara sangat penting.
Tujuan akhir dari skrining kanker payudara adalah untuk mengurangi tingkat kematian kanker payudara pada populasi. Skrining dapat berupa skrining oportunistik, di mana perempuan datang atau secara sukarela pergi ke fasilitas kesehatan yang menawarkan skrining payudara, atau skrining kelompok, di mana perempuan dengan usia yang sesuai ditawarkan skrining payudara dalam komunitas atau unit yang terorganisir. Rincian tentang cara kerja penyaringan dijelaskan di bawah ini.
Skrining Kanker Payudara, apa yang dilakukan?
Pemeriksaan payudara sendiri
Dokter dan organisasi kesehatan wanita telah lama menekankan perlunya pemeriksaan payudara sendiri secara rutin untuk memfasilitasi deteksi dini tumor. Banyak wanita menemukan benjolan payudara melalui pemeriksaan payudara sendiri atau dalam kasus insidental, yang dapat mengungkapkan kanker payudara dini yang tidak menunjukkan gejala. Karena alasan ini, banyak organisasi terus mendukung pemeriksaan diri sebagai bagian dari prosedur skrining yang komprehensif. Meskipun banyak penelitian telah mengkonfirmasi bahwa pemeriksaan payudara sendiri secara rutin tidak mengurangi tingkat kematian yang terkait dengan kanker payudara, ini tidak berarti bahwa pemeriksaan payudara sendiri tidak berguna; perannya yang lebih penting mungkin untuk meningkatkan kesadaran dan perhatian wanita terhadap payudara mereka sendiri. Wanita pra-menopause disarankan untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri 7-14 hari setelah periode menstruasi bulanan mereka. Jika ditemukan kelainan, segera cari pertolongan medis.
Pemeriksaan klinis
Meskipun skrining payudara sering kali merupakan tes pertama yang diterima pasien dengan penyakit payudara, tidak ada bukti bahwa metode ini saja sebagai metode skrining kanker payudara meningkatkan diagnosis dini kanker payudara dan mengurangi angka kematian. Namun demikian, ini masih bisa menjadi pilihan dalam konsultasi rawat jalan awal dan apabila peralatan terbatas, dan selanjutnya perlu dikombinasikan dengan pencitraan.
Mamografi (Sinar-X)
Mammogram adalah pemeriksaan sinar-X dosis rendah pada kedua payudara untuk mencari benjolan yang mencurigakan atau area perubahan pada payudara. Mammogram biasanya memeriksa setiap payudara dalam dua arah: dari atas ke bawah (aksial) dan dari dalam ke luar (miring lateral). Karena payudara yang lebih padat dari wanita yang lebih muda, skrining mamografi sangat akurat pada wanita berusia di atas 50 tahun dan kurang akurat pada mereka yang berusia di bawah 40 tahun dan dengan payudara yang padat. Oleh karena itu, mamografi tidak secara rutin direkomendasikan untuk wanita di bawah 40 tahun yang tidak memiliki faktor risiko yang jelas untuk kanker payudara atau yang tidak memiliki temuan klinis pada pemeriksaan fisik. Penting untuk ditekankan bahwa dosis radiasi dari mammogram rutin rendah dan tidak berbahaya bagi kesehatan wanita, tetapi tidak perlu bagi wanita normal untuk menjalani mammogram berulang dalam jangka pendek.
Ultrasonografi payudara
Ultrasonografi dapat mengetahui apakah benjolan payudara bersifat kistik atau padat. Di Eropa dan Amerika Serikat, penggunaan ultrasonografi sangat terbatas karena ukuran kelenjar payudara wanita yang besar. Di Cina, kelenjar payudara padat dan USG penting untuk skrining dan diagnosis kanker payudara.
Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI)
MRI memiliki keunggulan dibandingkan mamografi dan ultrasonografi dalam mendeteksi tumor yang lebih kecil atau dalam membedakan secara halus hubungan antara tumor dan lingkungannya. MRI memiliki tingkat deteksi lebih dari 90% untuk lesi payudara dan dapat mendeteksi beberapa lesi okultisme, sehingga penting dalam diagnosis dini kanker payudara dan dalam skrining kanker payudara pada wanita berisiko tinggi. Enhanced MRI sering dilakukan dengan kontras intravena dan lebih mungkin mendeteksi area dengan pembuluh darah abnormal.
Tes lainnya
Meskipun pemindaian inframerah-dekat payudara, pemindaian nuklir, lavage duktal, dan pengujian oksigen darah dilakukan di banyak institusi, bukti saat ini tidak mendukung penggunaan tes-tes ini untuk skrining kanker payudara.
Kapan memulai pemeriksaan kanker payudara?
Untuk wanita pada umumnya, skrining oportunistik umumnya direkomendasikan sejak usia 40 tahun.
Bagi mereka yang berisiko tinggi terkena kanker payudara, skrining oportunistik dapat dimulai lebih awal dari usia 40 tahun, atau secara individual dengan berkonsultasi dengan dokter Anda, dan dapat memperoleh manfaat dari skrining lebih awal dan penggunaan metode skrining lainnya (misalnya MRI).
Tidak ada usia yang direkomendasikan untuk skrining kohort di dalam negeri saat ini; rekomendasi internasional adalah untuk memulai pada usia 40-50 tahun.
Siapa yang berisiko tinggi terkena kanker payudara?
Wanita yang dites positif untuk mutasi BRCA1 dan BRCA2.
Wanita dari keluarga dengan gen BRCA1 atau BRCA2 yang belum dites.
Wanita dengan risiko seumur hidup ≥20% dan riwayat keluarga dengan kanker payudara.
Wanita dengan hiperplasia atipikal atau karsinoma duktal in situ.
Wanita yang telah menjalani radioterapi dinding dada antara usia 10 dan 30 tahun.
Siapa yang berisiko terkena kanker payudara?
Ke mana saya harus pergi untuk melakukan skrining kanker payudara?
Skrining untuk kanker payudara tergantung pada peralatan skrining dan interpretasi hasil tes oleh staf medis. Oleh karena itu, ketika memilih fasilitas skrining kanker payudara, wanita harus mempertimbangkan kekuatan fasilitas secara keseluruhan, dengan departemen pencegahan kanker dari pusat onkologi besar atau pusat pemeriksaan medis dari rumah sakit tersier umum menjadi pilihan yang relatif dapat diandalkan.