Dibandingkan dengan kemoterapi, terapi endokrin sering kali memiliki efek samping yang lebih sedikit, lebih mudah digunakan, memiliki lebih sedikit gejala yang tidak nyaman dan memiliki kualitas hidup yang relatif tinggi.
Kanker payudara stadium lanjut manakah yang cocok untuk terapi endokrin?
Secara umum, terapi endokrin cocok untuk pasien dengan kanker payudara stadium lanjut berikut ini.
Memiliki metastasis ke tulang atau jaringan lunak.
Memiliki metastasis viseral tetapi tidak menunjukkan gejala dan tumornya kurang berbahaya.
memiliki perkembangan tumor yang lambat, dengan kekambuhan yang terjadi jauh sebelum pembedahan, biasanya lebih dari 2 tahun.
memiliki tingkat ekspresi reseptor hormon yang tinggi.
Pasien yang disebutkan di atas lebih mungkin mendapatkan manfaat dari terapi endokrin. Selain itu, pengujian patologis awal atau tingkat pengujian imunohistokimia dapat mempengaruhi hasil pengujian reseptor hormon, dan status ekspresi reseptor metastasis mungkin berbeda dari situs primer di payudara. Berdasarkan faktor-faktor ini, dokter kadang-kadang dapat mencoba menggunakan terapi endokrin untuk beberapa kanker payudara yang berkembang perlahan dengan reseptor hormon yang tidak diketahui atau reseptor hormon negatif.
Terapi endokrin untuk kanker payudara stadium lanjut, obat apa saja yang tersedia?
Penghambat fungsi ovarium, termasuk goserelin dan leuprolide. Ada banyak cara penekanan fungsi ovarium (OFS), termasuk pembedahan, radioterapi dan terapi obat. Pembedahan dan radioterapi secara bertahap digantikan oleh obat penekan ovarium karena faktor-faktor seperti irreversibilitas, pemeriksaan kontrol dan lebih banyak efek samping. Namun demikian, pembedahan untuk OFS juga merupakan pilihan yang tepat bagi pasien yang kurang mampu secara finansial, atau mendekati masa menopause. Penghambat aromatase generasi ketiga, termasuk obat non-steroid (anastrozole, letrozole) dan steroid (exemestane). Penghambatan sumber produksi estrogen non-ovarium melalui penghambatan aromatase digunakan untuk mengontrol perkembangan tumor. Obat-obatan yang bekerja pada reseptor estrogen, termasuk regulator reseptor estrogen (fulvestrant) dan modulator reseptor estrogen (tamoxifen dan toremifene). Mereka menghambat pertumbuhan sel tumor dengan cara menurunkan regulasi atau secara kompetitif mengikat reseptor estrogen dan menghalangi interaksi antara estrogen dan reseptor estrogen.
Obat apa saja yang tersedia untuk terapi endokrin?
Obat apa yang digunakan dan bagaimana cara memilihnya?
Bagi mereka yang memutuskan untuk menggunakan terapi endokrin, pilihan obat dokter mempertimbangkan status menstruasi dan penggunaan obat endokrin sebelumnya.
Untuk pasien pasca-menopause, penghambat aromatase generasi ketiga, regulator reseptor estrogen, modulator reseptor estrogen dan analog progesteron dapat dipertimbangkan. Untuk pasien pra-menopause, OFS diperlukan sebelum obat-obatan di atas dapat dipertimbangkan.
Tergantung pada jenis dan durasi pengobatan endokrin sebelumnya, dokter biasanya tidak akan memilih jenis obat yang sama dengan obat endokrin yang digunakan sebelumnya. Untuk pasien pasca-menopause yang belum menggunakan obat endokrin atau yang kambuh setelah jangka waktu yang lebih lama, fulvestrant, penghambat aromatase generasi ketiga, dan tamoxifen dapat dipilih. Bagi mereka yang telah menerima terapi tamoxifen ajuvan, fulvestrant, penghambat aromatase generasi ketiga dapat dipilih. Untuk pasien pasca-menopause, penghambat aromatase generasi ketiga menawarkan kontrol penyakit yang lebih baik daripada tamoxifen, dengan kemanjuran yang sama antara anastrozole, letrozole dan exemestane.
Jika pengobatan sebelumnya dengan inhibitor aromatase non-steroid telah gagal, fulvestrant, everolimus yang dikombinasikan dengan exemestane, atau inhibitor CDK4/6 yang dikombinasikan dengan terapi endokrin, atau inhibitor mTOR yang dikombinasikan dengan terapi endokrin, dapat dipertimbangkan.
Jika tumor berkembang setelah tiga baris terapi endokrin berturut-turut, hal ini biasanya mengindikasikan resistensi terhadap terapi endokrin, dan dokter Anda akan mempertimbangkan untuk beralih ke kemoterapi atau merekomendasikan keikutsertaan dalam uji klinis.
Penting untuk melakukan tinjauan rutin selama pengobatan
Selama menjalani terapi endokrin, dokter Anda akan merekomendasikan peninjauan ulang setiap 2-3 bulan 1 untuk menilai kemanjuran pengobatan. Jika penilaiannya adalah remisi lengkap (CR, di mana lesi terlihat hilang sepenuhnya dan bertahan selama jangka waktu tertentu), remisi parsial (PR, di mana lesi terlihat menurun sampai batas tertentu dan bertahan selama jangka waktu tertentu) dan penyakit stabil (SD, di mana lesi tetap stabil dan hanya sedikit membesar atau menyusut), terapi endokrin biasanya akan dipertahankan. Namun demikian, jika tumor berkembang, dokter akan memutuskan untuk mengganti obat terapi endokrin ke mekanisme lain atau beralih ke perawatan lain seperti kemoterapi, tergantung pada kondisinya.
Bahkan pasien dengan kanker payudara stadium lanjut dapat memperoleh manfaat dari terapi endokrin, dan mengikuti prinsip-prinsip pengobatan dan saran dokter adalah kunci untuk memperbaiki kondisi pasien dengan kanker payudara stadium lanjut.