Sarkoma mesenkim payudara adalah istilah yang terdengar relatif baru, tetapi sebenarnya ini adalah lesi ganas yang terjadi pada payudara. Apakah sarkoma mesenkim payudara merupakan bentuk kanker payudara?
Apa perbedaan antara sarkoma mesenkim dan kanker payudara?
Sarkoma mesenkim, atau sarkoma payudara, adalah tumor yang terjadi pada payudara tetapi bukan tumor kelenjar payudara, tetapi jaringan mesenkim payudara selain kelenjar. Ada banyak jenis sarkoma yang berbeda, tergantung pada jaringan dari mana mereka berasal. Sarkoma mesenkim lebih jarang terjadi, dengan insidensi 0,5% hingga 3%, dan sifatnya mirip dengan sarkoma mesenkim yang terjadi di tempat lain dalam tubuh.
Meskipun juga merupakan tumor ganas payudara, namun berbeda dari kanker payudara dalam beberapa hal berikut ini.
Asal jaringan. Pada kanker payudara, sumber jaringan adalah jaringan epitel payudara, sedangkan pada sarkoma mesenkim, sumber jaringan adalah jaringan mesenkim di luar payudara.
Kejadian. Kanker payudara lebih umum terjadi, sementara sarkoma mesenkim relatif jarang terjadi.
Karakteristik massa. Kanker payudara bertekstur keras, sedangkan sarkoma mesenkim biasanya bertekstur lunak.
Gambaran histologis patologis. Di bawah mikroskop, ahli bedah akan melihat struktur “seperti sarang” pada kanker payudara, sedangkan sel sarkoma mesenkim terdistribusi secara difus dan batas antara berbagai struktur tidak jelas.
Imunohistokimia. Sel kanker payudara dan sel sarkoma mesenkim mengekspresikan penanda yang berbeda.
Bagaimana sarkoma mesenkim payudara didiagnosis?
Sarkoma mesenkim payudara sering kali merupakan massa soliter, kadang-kadang multipel, tanpa rasa sakit. Massa berbentuk bulat atau oval dengan batas yang jelas dan keras serta tidak ada adhesi pada kulit, dan puting susu sering kali tidak berlekuk-lekuk. Pada beberapa kasus dengan massa yang besar, kulit payudara sering kali tipis, dengan dilatasi vena yang ditandai dan penampilan kulit jeruk yang tidak rata pada kulit. Pada stadium lanjut, tumor bisa menjadi relatif tetap jika menyerang otot dada. Jenis sarkoma payudara ini bermetastasis terutama ke paru-paru, hati dan otak melalui aliran darah dan jarang ke kelenjar getah bening.
Jika dicurigai adanya sarkoma mesenkim berdasarkan presentasi klinis, tes berikut ini akan dipertimbangkan.
Mamografi adalah alat penting dalam diagnosis sarkoma jaringan mesenkim payudara, yang sering muncul pada sinar-X sebagai gambar massa yang bulat, bebas duri, dan berdensitas kasar.
Ultrasonografi akan menentukan apakah tumornya padat atau kistik.
angiografi akan mengungkapkan tumor dengan suplai darah yang signifikan.
Patologi, di sisi lain, adalah sarana untuk mengkonfirmasi jenis dan sifat tumor, yang biasanya mencakup sarkoma kistik lobulasi (sebagian besar kurang ganas), sarkoma mesenkim (biasanya berukuran lebih besar daripada kanker payudara), liposarkoma (sangat jarang), dan angiosarkoma (sangat jarang).
Bagaimana cara mengobati sarkoma mesenkim payudara?
Pembedahan adalah pengobatan utama dan dokter bedah dapat mengangkat lesi secara keseluruhan atau melakukan mastektomi saja. Beberapa pasien mungkin masih memiliki hasil yang baik dengan eksisi ekstensif setelah kekambuhan lokal.
Bagi mereka yang memiliki metastasis paru-paru, pengangkatan sebagian atau seluruh paru-paru dapat dilakukan, yang dapat meningkatkan kelangsungan hidup tetapi tidak memperlambat perkembangan penyakit.
Radioterapi biasanya tidak dianggap efektif secara signifikan untuk sarkoma mesenkim payudara. Kemoterapi ajuvan pasca-operasi biasanya tidak digunakan, dan kemoterapi paliatif sering digunakan bagi mereka yang mengalami metastasis melalui aliran darah.
Hasil keseluruhan dari sarkoma mesenkim payudara adalah buruk, terutama tergantung pada jenis sarkoma dan tingkat diferensiasi sel tumor. Sarkoma kistik lobular sebagian besar memiliki keganasan yang rendah, menghasilkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang lebih baik sekitar 85%, dibandingkan dengan 45% untuk sarkoma kistik non-lobular. Angiosarkoma memiliki hasil terburuk, dengan sekitar 90% pasien meninggal dalam waktu 2 tahun. Kekambuhan adalah faktor yang tidak menguntungkan dalam hasil sarkoma payudara, dengan mereka yang memiliki keganasan rendah yang telah menjalani eksisi diperpanjang yang lebih memadai memiliki tingkat kekambuhan yang lebih rendah, sementara mereka yang memiliki keganasan tinggi dan eksisi yang tidak memadai memiliki risiko kekambuhan yang lebih tinggi. Kekambuhan berulang juga meningkatkan derajat keganasan dan meningkatkan risiko metastasis dan kematian.
Oleh karena itu, tidak semua tumor ganas yang terjadi pada payudara pasti merupakan kanker payudara. Namun, dalam kedua kasus tersebut, penting untuk mencari saran medis segera setelah kelainan payudara terdeteksi dan mengikuti rekomendasi dokter Anda.