Kanker payudara adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan payudara. Payudara terdiri atas lobus dan saluran. Tiap payudara terdiri atas 15 hingga 20 lobus. Tiap lobus dibagi menjadi beberapa lobulus. Lobulus terdiri atas sejumlah vesikel penghasil susu. Lobus, lobulus dan alveoli dihubungkan oleh saluran.
Setiap sisi payudara juga mengandung pembuluh darah dan pembuluh limfatik. Saluran limfatik mengandung cairan yang hampir tidak berwarna yang disebut cairan getah bening. Saluran limfatik bertanggung jawab untuk mengangkut cairan limfatik di antara kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening adalah struktur kecil seperti kacang yang terletak di seluruh tubuh yang menyaring cairan getah bening dan membantu melawan infeksi dan penyakit. Kelompok kelenjar getah bening ditemukan di ketiak (di bawah lengan) dekat payudara, pada tulang selangka dan di dinding dada.
Jenis kanker payudara yang paling umum adalah karsinoma duktal, yang dimulai pada sel duktal. Kanker payudara yang dimulai di lobus atau lobulus payudara disebut kanker lobular dan lebih mungkin ditemukan di kedua payudara daripada jenis kanker payudara lainnya. Kanker payudara inflamasi adalah jenis kanker payudara yang jarang terjadi di mana payudara menjadi hangat, merah dan bengkak.
Riwayat keluarga dan faktor lain yang meningkatkan risiko terkena kanker payudara
Faktor apa pun yang meningkatkan peluang berkembangnya penyakit ini disebut faktor risiko. Adanya faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak adanya faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Jika Anda merasa berisiko terkena kanker payudara, beritahu dokter Anda.
Faktor risiko kanker payudara meliputi hal-hal berikut ini.
Riwayat pribadi kanker payudara invasif, karsinoma duktal in situ (DCIS) atau karsinoma lobular in situ (LCIS).
Riwayat pribadi penyakit payudara jinak (non-kanker).
Riwayat keluarga dengan kanker payudara pada kerabat tingkat pertama (ibu, anak perempuan atau saudara perempuan).
Perubahan genetik pada gen BRCA1 dan BRCA2 serta gen-gen lain yang dapat meningkatkan risiko kanker payudara.
Mammogram yang menunjukkan jaringan payudara yang padat.
Paparan jaringan payudara terhadap estrogen yang diproduksi oleh tubuh.
Usia awal menarche.
Usia yang lebih tua saat melahirkan pertama kali atau tidak pernah memiliki anak.
Usia menopause yang terlambat.
Mengkonsumsi beberapa hormon, seperti estrogen yang dikombinasikan dengan progestin, karena gejala menopause.
Menerima radioterapi pada payudara/dada.
Konsumsi alkohol.
Obesitas.
Usia yang lebih tua adalah faktor risiko utama untuk sebagian besar kanker. Kemungkinan terkena kanker meningkat seiring dengan bertambahnya usia.
Kanker payudara kadang-kadang merupakan hasil dari mutasi genetik yang diwariskan.
Gen-gen dalam sel membawa informasi genetik yang diterima dari induknya. Kanker payudara herediter menyumbang sekitar 5% hingga 10% dari semua kanker payudara. Beberapa mutasi yang terkait dengan kanker payudara lebih umum terjadi pada kelompok tertentu.
Wanita yang membawa mutasi pada gen tertentu, seperti mutasi BRCA1 atau BRCA2, berada pada risiko yang lebih tinggi terkena kanker payudara. Para wanita ini juga memiliki peningkatan risiko terkena kanker ovarium dan mungkin juga memiliki peningkatan risiko terkena kanker lainnya. Pria yang membawa mutasi yang terkait dengan kanker payudara juga berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara.
Ada tes yang dapat mendeteksi gen yang bermutasi. Kadang-kadang tes genetik ini dilakukan untuk anggota keluarga yang berisiko tinggi terkena kanker.
Faktor-faktor seperti obat-obatan dapat mengurangi risiko kanker payudara
Faktor apa pun yang dapat mengurangi kemungkinan terkena penyakit tertentu disebut faktor protektif.
Faktor-faktor pelindung untuk kanker payudara meliputi hal-hal berikut.
Mengonsumsi obat-obatan seperti
Terapi hormon dengan estrogen setelah histerektomi.
Modulator reseptor estrogen selektif (SERM)
Penghambat aromatase.
Mengurangi paparan jaringan payudara terhadap estrogen manusia.
Kehamilan sebelumnya.
Menyusui.
Olahraga yang memadai.
Menjalani salah satu prosedur berikut ini.
Mastektomi profilaksis.
Ooforektomi profilaksis.
Debulking ovarium.
Gejala kanker payudara meliputi adanya benjolan atau perubahan pada payudara. Gejala-gejala ini dan tanda-tanda lainnya mungkin disebabkan oleh kanker payudara atau penyakit lainnya. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala berikut ini.
Benjolan atau penebalan di dalam atau di dekat payudara atau di ketiak.
Perubahan ukuran atau bentuk payudara.
Kulit payudara yang berlekuk-lekuk atau mengkerut.
Puting susu tenggelam ke dalam payudara.
Puting susu keluar cairan (tetapi bukan susu), terutama cairan berdarah.
Kulit bersisik, merah atau bengkak pada payudara, puting susu atau areola (area kulit yang gelap di sekitar puting susu).
Depresi seperti kulit jeruk yang dangkal pada payudara yang disebut ‘tanda kulit jeruk’.
Tes yang digunakan untuk mendeteksi dan mendiagnosis kanker payudara
Jika Anda melihat adanya perubahan pada payudara Anda, hubungi dokter Anda. Tes berikut ini dapat digunakan.
Pemeriksaan kesehatan dan riwayat medis: Pemeriksaan fisik untuk memeriksa status kesehatan secara umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau kelainan apa pun. Informasi juga harus diambil mengenai kebiasaan kesehatan pasien, penyakit sebelumnya, dan riwayat medis pengobatan sebelumnya.
Pemeriksaan payudara klinis (CBE): Pemeriksaan payudara oleh dokter atau tenaga kesehatan profesional lainnya. Dokter akan meraba payudara dan area ketiak dengan hati-hati untuk mencari benjolan atau kelainan.
Mammogram: Rontgen payudara.
Ultrasonografi: Gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) diproyeksikan ke jaringan internal atau organ untuk membentuk gema. Dari gema ini dihasilkan gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambar ini bisa dicetak untuk pengamatan nanti.
Magnetic Resonance Imaging (MRI): Serangkaian gambar detail payudara bilateral menggunakan magnet, gelombang radio dan komputer, juga dikenal sebagai nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
Kimia darah: Sampel darah diperiksa untuk menentukan jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam aliran darah oleh organ dan jaringan tubuh. Jumlah zat yang tidak normal (lebih tinggi atau lebih rendah dari normal) bisa menjadi tanda penyakit.
Biopsi: pengangkatan sel atau jaringan sehingga ahli patologi dapat melihatnya di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Jika ditemukan benjolan di payudara, maka perlu dilakukan biopsi. Ada empat jenis biopsi yang digunakan untuk mendeteksi kanker payudara.
Biopsi eksisi: Seluruh massa jaringan diangkat untuk diperiksa.
Biopsi eksisi: Sebagian benjolan atau sampel jaringan diangkat untuk diperiksa.
Biopsi jarum berongga: jaringan diperoleh dengan menggunakan jarum kasar untuk pemeriksaan.
Biopsi aspirasi jarum halus (FNA): jaringan atau cairan diperoleh dengan menggunakan jarum halus untuk pemeriksaan.
Jika ditemukan kanker, tes lebih lanjut diperlukan untuk mempelajari sel-sel tumor. Keputusan tentang pengobatan terbaik didasarkan pada hasil tes ini. Tes-tes ini dapat memberikan informasi mengenai
Laju pertumbuhan tumor.
Kemungkinan tumor menyebar di sepanjang tubuh.
Seberapa baik pengobatan tertentu kemungkinan akan berhasil.
Kemungkinan kanker akan kembali.
Tes meliputi yang berikut ini.
Tes reseptor estrogen dan progesteron: Tes yang mengukur jumlah reseptor estrogen dan progesteron dalam jaringan kanker. Jika terdapat lebih banyak reseptor estrogen dan progesteron daripada yang normal, maka kanker tersebut adalah reseptor estrogen dan/atau progesteron positif. Kanker payudara jenis ini akan tumbuh lebih cepat. Hasil uji ini menunjukkan apakah pengobatan yang diberikan untuk memusuhi estrogen dan progesteron dapat menghentikan pertumbuhan tumor.
Tes reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia-2 (HER-2): Menentukan berapa banyak gen HER-2 yang ada dalam sampel jaringan dan berapa banyak protein HER-2 yang diproduksi. Kanker dikatakan HER-2 positif jika mengandung kadar gen HER-2 atau protein HER-2 yang lebih tinggi dari normal. Jenis kanker payudara ini tumbuh lebih cepat dan menyebar lebih mudah ke bagian tubuh lainnya. Jenis kanker payudara ini dapat diobati dengan obat yang menargetkan HER-2/neu, seperti trastuzumab dan pertuzumab.
Tes multi-gen: Pada jenis tes ini, aktivitas beberapa gen dalam sampel jaringan dilihat pada saat yang sama. Tes-tes ini dapat membantu memprediksi apakah kanker akan menyebar ke bagian tubuh lainnya atau kambuh kembali.
21 Pengujian genetik: Tes ini membantu memprediksi apakah kanker payudara stadium I atau II yang reseptor estrogennya positif dan kelenjar getah beningnya negatif akan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Jika terdapat risiko penyebaran kanker yang lebih tinggi, kemoterapi dapat diberikan untuk mengurangi risiko ini.
Tes genetik MammaPrint: Tes ini membantu memprediksi apakah kanker payudara stadium I atau II yang kelenjar getah beningnya negatif akan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Jika terdapat risiko penyebaran kanker yang lebih tinggi, kemoterapi dapat diberikan untuk mengurangi risiko ini.
Berdasarkan tes-tes ini, kanker payudara dapat digambarkan sebagai
Reseptor hormon positif (reseptor estrogen dan/atau progesteron positif) atau reseptor hormon negatif (reseptor estrogen dan/atau progesteron negatif)
HER-2 positif atau HER-2 negatif.
Triple negatif (reseptor estrogen, reseptor progesteron dan HER-2 negatif).
Informasi ini membantu dokter untuk menentukan perawatan mana yang paling efektif untuk kanker.
Faktor spesifik yang mempengaruhi prognosis dan pilihan pengobatan
Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan tergantung pada
Stadium kanker (ukuran tumor dan apakah tumor terbatas pada payudara atau telah menyebar ke kelenjar getah bening dan bagian tubuh lainnya).
Jenis kanker payudara.
tingkat reseptor estrogen dan reseptor progesteron dalam jaringan tumor.
Kadar HER-2 dalam jaringan tumor.
Apakah jaringan tumor bersifat triple negatif.
Laju pertumbuhan tumor.
Kemungkinan kekambuhan tumor.
Usia wanita, kesehatan umum dan status menopause (apakah siklus menstruasi masih ada).
Apakah kanker baru saja didiagnosis atau merupakan kekambuhan dari kanker sebelumnya.