1. Pembedahan Kasai Pengobatan BA memerlukan pendekatan pembedahan. Pembedahan Kasai biasanya digunakan untuk mengembalikan aliran empedu normal dengan tujuan mencapai peningkatan fungsi hati dan kelangsungan hidup jangka panjang. Jika prosedur ini tidak menyelesaikan penyakit kuning pada anak, atau jika sirosis bilier berkembang setelah prosedur, transplantasi hati adalah satu-satunya pilihan pengobatan. Bedah terbuka, prosedur Kasai tradisional, telah menjadi prosedur yang banyak digunakan dalam manajemen bedah BA, sementara bedah laparoskopi Kasai saat ini digunakan di beberapa pusat bedah pediatrik karena persyaratan teknisnya yang tinggi. Teknik ini secara bertahap mulai diterima karena teknik laparoskopi sedang dipromosikan dan digunakan untuk mengobati anak-anak dengan BA, tetapi masih ada kontroversi tentang kemanjuran operasi laparoskopi Kasai. Namun demikian, sebagian besar penelitian menyimpulkan bahwa pembedahan laparoskopi untuk BA aman, layak dan efektif, tanpa perbedaan dalam waktu operasi, pemulihan fungsi usus pasca operasi, lama rawat inap di rumah sakit, komplikasi dan kebutuhan untuk transplantasi hati berikutnya dibandingkan dengan pembedahan terbuka. Selain keuntungan spesifik dari bedah laparoskopi dibandingkan dengan bedah Kasai konvensional (cedera yang lebih sedikit dan pemulihan pascaoperasi yang lebih cepat), prosedur ini memungkinkan pemaparan yang lebih baik dari porta hepatis tanpa menggerakkan hati, sehingga memungkinkan pembebasan jaringan yang lebih tepat dan anastomosis porta hepatis, yang memfasilitasi pemulihan pascaoperasi. Pembedahan laparoskopi dapat menyebabkan perbedaan dalam hasil pengobatan karena perbedaan teknik operasi ahli bedah, yang mungkin menjadi salah satu alasan penting untuk perbedaan kemanjuran pengobatan laparoskopi atresia bilier. Namun demikian, keuntungan bedah laparoskopi dalam hal trauma yang lebih sedikit dan pemulihan pascaoperasi yang lebih cepat telah diakui oleh sebagian besar ahli, dan pengamatan dan studi klinis lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah bedah laparoskopi dapat memperbaiki prognosis jangka panjang atresia bilier. BA adalah indikasi umum untuk transplantasi hati pediatrik, terhitung lebih dari 50% dari semua transplantasi hati pediatrik. Keberhasilan penggunaan transplantasi hati dalam pengobatan anak-anak dengan BA telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam permintaan untuk transplantasi hati pediatrik selama 20 tahun terakhir. Hal ini telah menyebabkan meluasnya penggunaan teknik transplantasi hati berikut ini: transplantasi hati pengurangan volume, transplantasi hati terpisah dan transplantasi hati hidup. Ditemukan bahwa kelangsungan hidup setelah transplantasi hati pada anak-anak dengan BA tidak berkorelasi dengan usia saat pembedahan atau riwayat pembedahan Kasai sebelumnya, dengan transplantasi hati belahan dada memiliki kelangsungan hidup cangkok tertinggi dan transplantasi hati dengan volume yang berkurang memiliki kelangsungan hidup cangkok keseluruhan yang terendah. Usia pembedahan pada anak-anak dengan atresia bilier merupakan faktor penting dalam menentukan prognosis mereka, dan perawatan bedah dalam 60 hari pertama kehidupan umumnya lebih efektif. Oleh karena itu, begitu seorang anak ditemukan memiliki ikterus kulit dan sklera, tinja berwarna putih, dan urin berwarna kuning pekat, dan jika obat kolestatik dan anti-kekuningan jangka panjang tidak efektif, ia harus segera memeriksakan diri ke rumah sakit spesialis anak, terutama rumah sakit anak-anak yang lebih besar dengan spesialisasi bedah pediatrik, dan jika perlu, menerima kolangiogram laparoskopi. Diagnosis definitif harus dibuat untuk menghindari penundaan pengobatan.