1. Biokimia darah BA memiliki kelainan biokimia darah yang signifikan akibat cedera hati yang disebabkan oleh kolestasis intrahepatik yang parah, terutama pada indikator fungsi hati dan indikator bilirubin. Analisis parameter biokimia darah pascakelahiran dapat membantu dalam diagnosis BA. Dengan membandingkan indeks biokimia darah anak-anak dengan BA dan hepatitis neonatal (NH), ditemukan bahwa ketika rasio GGT/AST melebihi 2, anak tersebut lebih mungkin menderita BA, dengan sensitivitas 80,9% dan spesifisitas 72,2% untuk GGT/AST lebih dari 2. Sensitivitas GGT>250U/L dalam diagnosis BA adalah 83,3%, spesifisitas 70,6% dan negatif Sensitivitas, spesifisitas, dan rasio kemungkinan positif GGT> 150U / L dalam diagnosis BA adalah 91,7%, 88%, dan 7,8 untuk anak-anak berusia kurang dari 4 minggu, dan oleh karena itu kadar GGT biokimia darah merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk diagnosis BA. Ultrasonografi adalah tes yang cepat, non-invasif dan merupakan tes yang banyak digunakan, sederhana dan mudah digunakan terutama untuk skrining dan diagnosis atresia bilier pada anak-anak. Tanda tali segitiga (TC), perubahan volume, penampilan dan fungsi sistolik kantong empedu, perubahan ukuran dan tekstur hati dan bahkan perubahan diameter arteri hepatik dianggap sebagai indikasi ultrasound dari adanya BA, dengan tanda TC yang ditemukan di hilum menjadi yang paling sensitif. Kelainan kandung empedu pada USG pada BA terutama adalah tidak adanya kandung empedu, tidak adanya rongga kandung empedu dan panjang kandung empedu kurang dari 1,5 cm. Kelainan kontraksi kandung empedu terutama adalah rendahnya atau tidak adanya kontraksi kandung empedu setelah makan, dengan akurasi 77%, sensitivitas 85% dan spesifisitas 73%. Derajat hepatomegali dan ekogenisitas heterogen tidak berkorelasi dengan usia, tetapi dengan derajat fibrosis hati. Kesimpulannya, tanda TC adalah kriteria objektif langsung dan spesifik untuk diagnosis BA, tetapi bukan satu-satunya kriteria. Perubahan pada kantung empedu dan perubahan ukuran dan tekstur hati juga merupakan indikator penting untuk diagnosis BA. 3. Biopsi hati Di antara berbagai tes tambahan, biopsi aspirasi hati adalah metode diagnostik yang paling merusak. Namun demikian, Masyarakat Amerika Utara untuk Gastroenterologi Pediatrik, Hepatologi dan Nutrisi (NASPGHAN) menganjurkan bahwa biopsi hati tusuk harus digunakan sebagai uji diagnostik jika diagnosis kolestasis pada bayi tidak dapat dipastikan. Biopsi hati merupakan tes penting untuk membedakan antara BA dan hepatitis idiopatik infantil, dengan akurasi 100%, spesifisitas 95,7% dan sensitivitas 100% untuk diagnosis BA. Gambaran patologis hepatitis idiopatik infantil terutama adalah kerusakan hepatoseluler, sedangkan BA terutama muncul dengan perubahan pada sistem empedu, seperti hiperplasia hepatobilier, emboli protein saluran empedu dan intrahepatobilier, dan fibrosis hilar, dengan hiperplasia hepatobilier menjadi indikasi paling penting untuk membedakan BA dari hepatitis idiopatik infantil. Pada tahap awal, hepatitis idiopatik infantil dan BA sangat mirip dalam hal presentasi klinis dan biokimia darah, membuat biopsi hati menjadi tes yang dapat diandalkan untuk membedakan keduanya, dengan akurasi 96,9%. Selain itu, 17,9% biopsi hati BA menunjukkan malformasi lempeng saluran empedu. Kolangiografi saat ini merupakan tes standar untuk diagnosis definitif BA karena dengan jelas menunjukkan struktur saluran empedu. Tes ini dapat dilakukan secara laparoskopi atau melalui pembedahan terbuka. Banyak rumah sakit menggunakan bedah terbuka untuk tes ini karena dapat dilakukan segera setelah diagnosis jelas dan bedah Kasai dapat dilakukan. Namun demikian, dengan penyebaran dan pengembangan teknik invasif minimal, kolangiografi dengan bantuan laparoskopik secara bertahap mendapatkan popularitas di kalangan ahli bedah pediatrik. Keuntungan dari kolangiografi dengan bantuan laparoskopi adalah sederhana, akurat, aman dan invasif minimal, dan menghindari pembedahan yang tidak perlu pada anak-anak dengan diagnosis non-BA pada pencitraan. Dengan diperkenalkannya prosedur Kasai laparoskopi, kolangiografi dengan bantuan laparoskopi telah menjadi metode yang semakin umum untuk mengkonfirmasi BA. Dengan membandingkan konsistensi metode diagnostik lain untuk BA dengan kolangiografi berbantuan laparoskopi, ditemukan bahwa biopsi hati adalah 91,7%, USG 81,7%, pencitraan nuklida hepatobilier 75% dan MRCP 73%, menjadikan kolangiografi sebagai standar emas untuk diagnosis BA. Singkatnya, kolangiografi adalah standar emas untuk diagnosis definitif BA, dan laparoskopi dengan sifatnya yang minimal invasif dan tepat telah menjadikan kolangiografi dengan bantuan laparoskopi sebagai metode diagnostik yang populer. Untuk meningkatkan kemungkinan diagnosis pra operasi BA, USG sebagai teknik diagnostik non-invasif dan tersedia secara luas telah menjadi sangat penting dalam meningkatkan tingkat diagnostik BA, tetapi hal ini dipengaruhi oleh kualitas peralatan dan personel USG, dan akurasi USG dalam mendiagnosis BA telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir karena peralatan telah diperbarui dan kualitas personel ditingkatkan. Biopsi hati adalah tes penting untuk membedakan hepatitis idiopatik dari BA pada bayi, dengan akurasi lebih dari 80%. Untuk anak-anak dengan ikterus persisten setelah lahir dan dicurigai kolestasis, USG harus digunakan terlebih dahulu. Jika tanda-tanda TC ditemukan pada USG, diagnosis awal BA dapat dibuat, dan anak dapat dirujuk ke rumah sakit di mana perawatan bedah untuk BA dapat dilakukan untuk kolangiografi lebih lanjut untuk mengklarifikasi diagnosis dan perawatan bedah; jika tidak ada tanda-tanda TC yang terlihat pada USG, biopsi aspirasi hati dapat dilakukan untuk meningkatkan diagnosis BA, dan jika diagnosis masih belum ditegakkan, kolangiografi dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis. Orang tua dapat menghubungi saya melalui telepon jika mereka memiliki pertanyaan tentang tes.