Gejala awal sirosis bilier juga dapat mencakup pembengkakan payudara dan penyusutan testis. Hati berperan penting dalam keseimbangan hormon seks dalam darah tubuh. Seiring dengan meningkatnya estrogen dan menurunnya androgen pada gejala awal sirosis, pria dapat melihat payudara yang membesar dan bengkak serta testis yang menyusut. Bagi wanita, gangguan hormon seks pada sirosis, gejala awal sirosis juga dapat menyebabkan gangguan menstruasi, penyusutan payudara, dan rambut kemaluan yang sedikit. Lebih dari 1/3 pasien yang menderita hepatitis kronis atau sirosis memiliki kulit yang lebih gelap dan lebih gelap pada wajah dan sekitar mata dibandingkan sebelum menderita penyakit ini, yang disebabkan oleh penurunan fungsi hati, yang mengakibatkan peningkatan produksi melanin. GAMBARAN UMUM Penyakit ini adalah penyakit hati kolestatik progresif kronis yang tidak dapat dijelaskan, yang mungkin terkait dengan autoimun. Kejadian bersama dikaitkan dengan kolestasis intrahepatik dan obstruksi saluran empedu ekstrahepatik yang berkepanjangan. -Dibagi menjadi dua jenis: kolestasis intrahepatik dan sirosis obstruksi saluran empedu ekstrahepatik. Kombinasi ini sebagian besar disebabkan oleh penyakit saluran empedu intrahepatik yang disebabkan oleh endapan empedu, yang berhubungan dengan autoimun, yang dikenal sebagai sirosis bilier primer, dan yang terakhir sebagian besar sekunder akibat penyumbatan saluran empedu ekstrahepatik, sehingga disebut sebagai sirosis bilier sekunder. Manifestasi klinis utama sirosis bilier adalah ikterus obstruktif kronik dan hepatosplenomegali, dan hipertensi portal serta gagal hati juga dapat terjadi pada stadium lanjut. Riwayat dan gejala Penyakit ini sering terjadi bersamaan dengan penyakit kekebalan tubuh lainnya seperti artritis reumatoid, sindrom kering, skleroderma, tiroiditis limfositik kronis, dll. Penyakit ini sebagian besar terlihat pada wanita paruh baya, dengan onset yang tidak berbahaya, perkembangan yang lambat, gejala awal yang ringan, kondisi umum yang baik, tidak ada penurunan nafsu makan dan berat badan yang nyata, dan sekitar 10% pasien mungkin tidak bergejala. Untuk pasien dengan ikterus obstruktif progresif kronis yang tidak diketahui penyebabnya, terutama yang mengalami steatorrhea, kita harus mengetahui secara rinci faktor penyebab penyakit dan perkembangan penyakit, apakah ada penyakit kekebalan tubuh lainnya, dan memperhatikan untuk membedakannya dengan sirosis bilier sekunder dan penyebab sirosis hati dengan ikterus. Manifestasi Klinis Pemeriksaan fisik menunjukkan pewarnaan kuning pada kulit dan sklera, dengan beberapa goresan dan pengelupasan. Hati dan limpa membesar, permukaannya masih halus dan tidak ada nyeri tekan. Lipid, asam empedu serum, bilirubin terkonjugasi, AKP dan enzim mikrobilier seperti GGT meningkat secara nyata, dan transaminase normal atau sedikit atau sedang meningkat. Darah positif mengandung antibodi anti mitokondria dan IgM meningkat. Waktu protrombin yang berkepanjangan. Bilirubin urin positif dan bileogen urin normal atau menurun [1]. TEMUAN PENGALAMAN Kulit dan sklera berwarna kekuningan, beberapa goresan dan pengelupasan terlihat. Hepatomegali dan splenomegali Permukaan masih halus, tidak ada nyeri tekan. Pemeriksaan penunjang Lipid, asam empedu serum, bilirubin terkonjugasi, enzim mikrobilier seperti AKP dan GGT meningkat secara nyata, dan transketolase normal atau sedikit atau sedang. Antibodi anti mitokondria darah positif, IgM meningkat, dan waktu protrombin diperpanjang. Bilirubin urin positif, dan bilirubin urin normal atau menurun. Pencitraan Ultrasonografi, ERCP, CT, PTC untuk mengetahui adanya pelebaran saluran empedu intra dan ekstrahepatik serta penyakit yang menyebabkan ikterus obstruktif ekstrahepatik. Pencegahan Istirahat yang cukup, berikan diet tinggi protein, tinggi karbohidrat, tinggi vitamin dan rendah lemak, lemak <40~50g per hari. Suplemen vitamin A, D, E, K yang larut dalam lemak. Asam ursodeoksikolat dapat memperbaiki gejala klinis dan indeks tes laboratorium jika obat diminum lebih dari 6 bulan; kortikosteroid seperti hidroprednison dapat dikonsumsi secara oral. Perhatikan eksaserbasi penyakit tulang dan infeksi bakteri yang terjadi bersamaan pada pasien dengan penyakit lanjut. Azatioprin dan siklosporin A efektif, tetapi harus digunakan dengan hati-hati karena nefrotoksisitas dan mielosupresi. Pelaksanaan pengobatan proses penyakit harus memperhatikan efek samping obat. Transplantasi hati dapat dipertimbangkan pada pasien dengan dekompensasi hati yang terjadi bersamaan dan/atau kualitas hidup yang buruk. Diagnosis tidak sulit pada pasien dengan manifestasi klinis yang khas, tetapi penyakit ini sebagian besar berada pada stadium lanjut, sehingga diagnosis dini adalah kunci untuk menentukan keberhasilan pengobatan. Gaya hidup berikut sangat membantu dalam pencegahan penyakit ini: 1. Larangan mutlak terhadap alkohol (termasuk bir dan arak beras), kurangi minum semua jenis minuman, dan minum teh panas. 2, pola makan sehari-hari untuk mempertahankan makanan yang konstan, rendah garam, rendah lemak, sedikit gula, protein tinggi untuk selamanya, tidak makan makanan pedas, berminyak, digoreng, makanan keras yang lengket, tidak makan berlebihan, dan memperhatikan kebersihan makanan, untuk mencegah diare. 3 . Usahakan untuk tidak makan makanan yang merusak hati. 4 . Pertahankan kebiasaan berolahraga dan pola pikir yang baik.